Varicoflebitis tratamiento

Varicoflebitis tratamiento

Varicoflebitis tratamiento

ein insuficiencia venosa se clasifica en dos tipos, la primaria o esencial, y la secundaria posterior a una Thrombose venosa profunda.

Insuficiencia venosa primaria o esencial. Se caracteriza por la presencia de cambios estructurales en las venas superficiales de las extremidades inferiores, como flexuosidades, dilataciones y alargamientos ocasionados por pérdida de elasticidad y atrofia o desaparición de las válvulas; las várices constituyen un elemento Bürgermeister de la patologíeine vaskuläre tanto por su frecuencia como por la importancia de las complicaciones que puedan provocar.

Se considera que 15% de la población allgemein padece de insuficiencia venosa primaria, einún no se documenta el PORCENTAJE allgemeine para la población con insuficiencia venosa secundaria (síndrome postrombótico) ein consecuencia la dificultad para estimar muchos casos que no Sohn Documentados.

La potencial gravedad de la insuficiencia venosa radica en las complicaciones que puede generar, como Dermatitis, úlceras, linfeflebedema crónico, Thrombose de repetición, e infecciones de la piel y del tejido celular Subkutáneo tan frecuentes en los pacientes con esta patologíein.

El drenaje venoso de los miembros inferiores se EFFEKTúein Medi dos Sistemas Colectores independientes, uno oberflächliche y otro profundo, separados por la aponeurosis y relacionados entre sí por los vasos Comunicantes. Los Sistemas venosos se clasifican en tres grupos:
1. Venas superficiales o safenas: interna o magna y externa o Menor.
2. profundas Venas: tibiales, peroneas, poplíTees, femorales superficiales, profundas y comunes.
3. Venas perforantes que llevan sangre del sistema oberflächlicher al profundo, atravesando la aponeurosis profunda.

Las Venas superficiales sólo drenan de 10 a 15% del Schwanz- sanguíneo procedente de los tejidos über aponeuróTicos.

Las Venas profundas de los miembros inferiores están en su Bürgermeister parte incluidas en los músculos y Siguen exactamente el trayecto de las Arterien cuyo nombre Toman. Ambos vasos disponen de una envoltura aponeurótica de tejido conjuntivo común; éStas drenan de 80 a 85% de la sangre Venosa. Ein nivel de las piernas existen dos venas por cada Arteria; la Vena femoralis común, a nivel del triángulo de Scarpa recibe a la femoralis profunda y a la safena interna, para convertirse en ilíaca a su paso por el arco cruris, la unión de ambas ilíACAS-forma-la untere Hohlvene en que termina la aurícula derecha.

El Sektor iliocavo puede tener de una a tres válvulas o carecer de ellas, lo que Avala la importancia de la aspiración cardiotorácica o de cualquier aumento de presión Bauch en su HemodináGlimmer. El sistema vértebro-áCigo-Lendenwirbel juega un papel trascendental en el retorno a la untere Hohlvene, el cual se Inkremente ante obstrucciones Bajas.

Las Venas perforantes. Disponen de una a cuatro válvulas dirigidas hacia el sistema venoso profundo. En las Piernas Heu 16 venas perforantes constantes, que pueden volverse insuficientes.

Lo que caracteriza predominantemente a las venas es su aparato valvular. Las válvulas venosas Sohn repliegues semilunares formados por la túnica interna, dispuestas por pares enfrentados, cuya misión Haupt es orientar el sentido de la corriente Venosa.

Las Venas de la circulación Bürgermeister aseguran cuatro funciones:
1. El retorno de la sangre venosa desde el extremo distalen capilar hacia el corazón Derecho.
2. El Steuer del volumen de líquidos extravasculares, con intercambio a nivel de capilar y de las vénulas, manteniendo la reabsorción de los líquidos intersticiales filtrados en la zona arteriolar.
3. La función de Reservoir- que permite almacenar la masa sanguínea y distribuirla según las necesidades del organismo.
4. Las Venas superficiales juegan un papel importante de la termoregulación.

influencias centrífugas. Gravedad, presión Bauch-, compresión externa, elasticidad, distensibilidad, colapsabilidad, longitud del recorrido, bivalencia de Mecanismos hematopropulsivos.

Insuficiencias centrípetas. Aspiración: cardiopulmonar. Aceleración: venomotricidad, pulsaciones arteriales, actividad muskulös, ¿valvular? Propulsión: vis a tergo, capilar, AnatóGlimmer. Aplasamiento: esponja Fußsohle.

Existe un Desequilibrio entre los factores de influencia centrípeta y los de influencia centrífuga, sobre todo en posición ortostática y en la deambulación. La sintomatología es debida ein una capacidad de demanda reducida (secuestro con déficit de demanda periódica).

La causa Haupt de la insuficiencia venosa crónica es la Estasis venosa debida a su vez al dañvalvular o, ya Meer secundario a la inoperancia varicosa, o a la destrucción valvular propiciada por una Thrombose Venosa.

La destrucción de las válvulas produzieren la incompetencia de las venas profundas y perforantes, provocando asimismo que el flujo sanguíneo normalen de las venas superficiales a las profundas cambie ein una forma anormal inversa. Resulta entonces una hipertensión venosa oberflächlich, que a nivel distalen Orig la Estasis Venosa, la cual desencadena toda una serie de Fenómenos anatómicos, químicos, mecánicos y sanguíneos.

Tipos de várices

Las várices esenciales kein complicadas de los miembros pélvicos, pueden adoptar diferentes aspectos.
a) Telangiectasis y formas en pincelada
b) Varículas o várices en filamento de escoba
Lebenslaufárices reticulares
d) Várices tronculares
e) Várices de las malformaciones CongéNitas. (Síndrome de Klippel y de Weber )

El diagnóStico se realiza con Basis en una buena anamnesis y un examen clínico adecuado.

Síntomas y signos

Funcionales
n Pesadez y cansancio de piernas que aumenta con la bipedestación y el calor. Los sintomas disminuyen con el frío, el DezemberúBito y la marcha.
n Hiperestesias y Calambres musculares en pantorrilla general vespertinos debido a la fatiga.
n Prurito intenso en región supramaleolar que se extiende a la mitad de la pierna, y que ocasiona rascado.

n Varicosidades
n Ödeme inicialmente en región supramaleolar, de aspecto marmóreo, de predominio vespertino; es necesario diferenciarlo de los Ödeme debidos ein otras causas.
n pigmentaciones y cambios de color de la piel: Dermatitis ocker y atrofia blanca.
n Úlceras supramaleolares en especial del maléolo interno con Halo eczematoso y acompañado de descamación.
n Aumento de la temperatura de la piel, con eritema y dolor en el trayecto ectáSICO (varicoflebitis).

factores etiológicos
n Herencia varicosa, que es la causa primaria más importante.
n Profesión u oficio del enfermo: trabajar de pie, sedentarismo y exposición al calor.
n Fecha y circunstancia de la Aparición. Infancia (Angiodysplasie). Posteriore eine Thrombose (várices secundarias o postflebíticas). Embarazo.

DiagnóStico diferencial del dolor. El que una persona con venas varicosas tenga dolor de la pierna, keine significa necesariamente que las várices sean la causa. La enfermedad que más frecuentemente produzieren dolor y que suele achacarse a las várices ectáSicas es la compresión de una raíz nerviosa, debida eine un Disco Band prolapsado, o a una osteoartrosis de la Columna Lendenwirbel. Otras enfermedades que ocasionan confusión al méDico de Primer contacto Sohn la gota, Kuchen plano, Sprinkleón calcáceo, gonartrosis, neuropatíein alcohóLica o diabética, y padecimientos degenerativos osteomusculares.

Debe ser siempre con el paciente de pie, observar si Heu cambios morfológicos en los miembros pélvicos y apreciar la distribución, forma y Farbe de las dilataciones varicosas. Son tíPica la Tensión, el engrosamiento edematoso y la congestión a nivel del tobillo y pierna, con hiperpigmentación maleolar interna. Piel seca y descamada, ein veces la escleosis el tejido celular Subkut einzufallenáNeo. Sobre esta piel desvitalizada cualquier traumatismo ocasionará una úlcera flebostática, y si el Trauma es sobre una ectasia provocará una varicorragia.

La exploración deberá ser completa, Dirigida a:
a) Insuficiencia valvular de la safena interna y externa. (Prueba de Schwartz )
b) Insuficiencia valvular del Cayado de ambas safenas. (Prueba de Trendelemburg )
c) Insuficiencia valvular de las perforantes. (Prueba de Trendelemburg )
d) Permeabilidad del sistema venoso profundo. (Prueba de Perthes )

Técnicas diagnósticas
n Doppler venoso (Estudio flujométrico que AUSWERT velocidad).
n Pletismografía de oclusión Venosa (AUSWERT flujo sanguíneo Medi Registro de alteraciones voluméTricas).
n Flebografía de miembros pélvicos (radioisotópica o Radiológica).
Cualesquiera de los dos primeros se deberá realizar siempre como primera elección en centros médicos bien Dotados, dada su sencillez de interpretación, rapidez y posibilidades de repetición, antes de efectuar un estudio invasivo como la flebografía por los riesgos que implica.

Se encaminará a la prevención, con medidas Especiales de higiene Venosa, tales como:
n mantener el Peso Korporal dentro de los líMilben normales.
n Keine estar demasiado tiempo de pie ni sentado.
n Keine usar fajas ni ropa Ajustada.
n Lubricar constantemente las piernas y Tobillos.
n Elevar la piesera de la cama 15 cm.
n Uso de calcetines o medias de baja, mediana o alta compresión, dependiendo la magnitud del padecimiento.
n Realizar frecuentemente ejercicios aeróBicos (evitar levantamiento de pesas).
n Evitar hasta lo posible la ingestión de anovulatorios y complementos hormonales.
n Keine fumar.
n Evitar traumatismos en piernas y pies.
n Durante el día, elevar 15 cm inferiores los miembros. Cada 8 hs, por 10 Minuten.
n En viajes largos en vehículos de propulsión, levantarse y caminar por algunos minutos, cada dos hs.

MéDico: Las medidas preventivas anteriores y medicamentos flebotróPicos, aceites, DIURéTicos y antinflamatorios cuando los casos lo requieran; si existen úlceras se manejarán con curaciones, apóSITOS colagenizados etc. En casos de infecciones agregadas se brindarán antibióticos especíFICoS. quirúrgico: escleroterapia y cirugíein.

Bibliografíein
1. Latorre J. Anatomía, fisiología y fisiopatología del sistema venoso. Unzu Ven Cr de los miembros inferiores. ed. Centro Doc. Labor. Uriach. Barcelona 1986. 21-59.
2. Bassi G L. Actualité biologique. Les mécanismes du retour veineux. Pfad Biol 10, n 7-8: 695-703
3. Barnes R W. Diagnose von tiefen Venenthrombosen. Vasc Diag Ther 1980,1: 20-24.

* Angiólogo y cirujano Gefäß
Egresado del Centro Médico Nacional siglo XXI (IMSS)
Profesor Titular de cirugía de la Facultad de Medicina de la UNAM
Adscrito al Krankenhaus Gabriel Mancera (IMSS)

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