Urtikaria, Nesselsucht, Nesselsucht …

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Urtikaria ist eine erhöhte Juckreiz und Schmerzen Hautausschlag, der auf der Haut wandert über, es ist auch ein «Nesselausschlag» oder Nesselsucht genannt. Angioödem Schwellung ist, wenn die tieferen Gewebe mit Schwellung und Druck auf die Atemwege betroffen sind (früher Angioneurotische Ödeme).

von Dr. Adrian Morris

Einführung

Es gibt verschiedene Arten von Urtikaria genannt spontane Urtikaria und induzierbaren Urtikaria (auch als physikalische Urtikaria genannt). Normalerweise spontane Urtikaria hat zwei Muster Akute Urtikaria und chronische Urtikaria.

  • akute Urtikaria wird am häufigsten durch eine Allergie gegen Nahrungsmittel, Insektenstich, virale Krankheit oder Medikamente verursacht und kann zwischen mehreren Stunden und sechs Wochen dauern.
  • chronische Urtikaria wenn der Ausschlag bleibt diagnostiziert wird oder erneut auftritt sechs Wochen oder länger, ist die zugrunde liegende Ursache dann nicht in der Regel aufgrund von Nahrungsmittelallergien

Alle Formen der Urtikaria kann mit tieferen Hautschwellungen oder Angioödem in Verbindung treten und ebenso, Angioödem in Isolation ohne erkennbare Urtikaria auftreten. Dies hängt davon ab, ob wir freigeben Histamin in die Haut (Urtikaria), tiefere Gewebe (Angioödem) oder beides. Angioödem Schwellung am deutlichsten in lax Gewebe rund um die Augenlider, Lippen, Zunge und Genitalien. Dies wird auch als Quincke-Ödem bezeichnet und kann mit anaphylaktischer Schock in Verbindung gebracht werden.

Nur das Problem zu verwechseln, chronische Urtikaria kann auch mit physikalischen (induzierbare) Urticaria zusammen auftreten.

Urticaria Ursachen

Akute Urtikaria

Die wahrscheinlichste Ursache für akute Urtikaria ist eine Allergie aufgrund der Exposition gegenüber Haustieren, Pferden, Latexgummi, Lebensmittel wie Muscheln, Nüsse, Eier und Milchprodukte oder Bienen- und Wespenstichen. Allergien gegen Medikamente wie Antibiotika (Penicillin, Tetracyclin, Sulfonamide und Cephalosporine), Blutdruckpillen (ACE-Hemmer und Diuretika), Codein und enthält Schmerzmittel Aspirin kann akute Urtikaria verursachen. Die häufigste Ursache für akute Urtikaria bei einem Kind wird eine Virusinfektion sein. Manchmal Virusinfektionen wie Drüsenfieber und Hepatitis B oder Bakterien (Helicobacter, Streptokokken), Pilz- und Parasiteninfektionen können Urtikaria bei Erwachsenen auslösen. Allergische Reaktionen auf Blutprodukte, Bluttransfusionen, röntgenstrahl Kontrast und Impfstoffe sind auch in Verbindung gebracht. Papulöser Urtikaria ist die medizinische Bezeichnung für «juckende Beulen» oder gruppiert Urtikaria bei Kindern vor allem Läsionen und die von Mücken, Flöhe und Mücken Insektenstichen folgen. Skeeter Syndrom ist eine lokalisierte allergische Hautreaktion auf Proteine, die aus einem Mückenstich. Die wahrscheinlichste Ursache für die akute Urtikaria in der Kindheit ist eine Virusinfektion. Es ist ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Jod in den Muscheln Anaphylaxie löst, aber das ist ein Mythos, da es nicht genügend Jod in den Muscheln ist eine allergische Reaktion auslösen. Es ist ein Protein in der Muschelfleisch, das die Allergie auslöst.

Chronische Urtikaria

Die Ursache für chronische Urticaria ist viel schwieriger, es zu identifizieren können induzierbar oder spontan sein. Die Rolle der echten Nahrungsmittelallergie ist kaum ein bedeutender Auslöser aber Lebensmittelzusatzstoffe wie Salicylate, Natriumbenzoat, Sulfite, künstliche Farbstoffe und Nitrite können eine Rolle spielen. Wir oft am Ende chronische spontane Urtikaria Diagnose (früher chronischer idiopathischer Urtikaria genannt), wenn keine Ursache identifiziert wird. Dieser Zustand (die seit vielen Jahren bestehen kann) ist auf die Produktion von «Auto-Antikörper», die in spezifischen Mastzellen wiederum Angriff in unserer Haut und Gewebe eine enorme Freisetzung von Histamin verursacht. Warum wir die Produktion dieser aggressive Antikörper gegen unsere eigenen Hautzellen plötzlich auf-Schalter ist ein komplettes Rätsel. Unsere Körper können weiterhin diese Auto-Antikörper für eine Reihe von Jahren produzieren zu viel Not und Beschwerden für den Urtikaria Leid führt. Leider mehr als 50% der chronischen Urtikaria Fälle werden durch Herstellung dieser «Autoantikörper» an den IgE und seinem Rezeptor auf Mastzellen in der Haut; somit gibt es eine mögliche Beziehung zu Grunde liegenden Schilddrüse und Gelenkerkrankungen. 30% der Fälle von chronischer Urtikaria haben zugrunde liegenden Erkrankungen der Schilddrüse (Hashimoto s Thyreoiditis)

Chronische unentdeckt Zahn, Sinus, Harn oder parasitäre Infektionen sowie ACE-Hemmer Blutdruckpillen (Lisinopril, Enalapril und Perindopril) kann bei der Auslösung chronischer Urtikaria eine Rolle spielen. Stress ist bekannt Maßnahmen Urtikaria und Stressabbau zu verschärfen sind sehr wichtig bei chronischer idiopathischer Urtikaria Behandlung. Ein Punktesystem für die Urtikaria (Messquaddeln & Juckreiz) eine 7-tägige Activity Score (UAS7) unter Verwendung entwickelt worden.

Physikalische Urtikaria

Physikalische Urtikaria oder induzierbaren Urtikaria kann durch physikalische Faktoren wie Belastung durch Umweltwärme (stachelige Hitze), großer Kälte (Kälte Urtikaria), Sonnenlicht (Lichturtikaria), Wasser (aquagenic Urtikaria), Vibrationen von Presslufthämmern oder Druck auf die Haut ausgelöst werden von enger Kleidung. Läsionen typischerweise weniger als eine Stunde dauern. Bewegung und Schwitzen auslösen kann eine feine juckender Hautausschlag genannt Cholinergen Urtikaria. Sehr selten sind einige Leute auf alle Formen von Wasser allergisch, das «Aquagene» Urtikaria genannt wird. Die Ausübung kurz nach bestimmten Nahrungsmitteln wie Weizen, Sellerie essen und Muscheln könnten provozieren Urtikaria, Asthma oder sogar Anaphylaxie verzögert. Viele Menschen haben eine sehr empfindliche Haut und jegliche Reibung oder Reiben verursachen rote Linien angehoben zu entwickeln (FricTest). Dies wird Dermografismus oder dermographia genannt und zeigt an, wie leicht sie Histamin selbst in die Haut freisetzen können. Ein guter Test für Kälte Urtikaria ist für 5 Minuten einen Eisblock auf der Haut zu halten und zu sehen, ob eine Urtikaria weal entwickelt, nachdem das Eis entfernt wird. Während mit einem stumpfen Bleistift Drücken gegen die Haut wird eine Minute lang zu einer Quaddel führen die Entwicklung sofort in Druckurtikaria, während in Delayed Druckurtikaria die Quaddel nur nach 6 Stunden entwickeln kann.

Basiswert Schilddrüsenerkrankungen und Autoimmunerkrankungen wie Thyreoiditis, Systemischer Lupus und rheumatoider Arthritis können chronische Urtikaria auslösen oder sogar Urtikariavaskulitis (eine Variante, bei der die Läsionen nicht dazu neigen, zu schwanken, sondern führen zu Haut blaue Flecken). Urtikariavaskulitis kann mit einem Fieber, Knochenschmerzen und Gelenkschwellung (Schnitzler-Syndrom) in Verbindung gebracht werden. Henoch Henoch ist eine gemeinsame Urtikaria Vaskulitis auftretenden an den unteren Gliedmaßen bei Kindern und gelegentlich Kinder mit Zöliakie kann mit Urtikaria präsentieren. Sehr oft chronischer idiopathischer Urtikaria wird durch physikalische Urtikaria begleitet werden.

Kontakt Urtikaria führt sofort lokalisierte Hautveränderungen an den Händen oder exponierten Haut vor direktem Hautkontakt mit Urtikaria ausgelöst werden, wie Latex, Kosmetik, Parfüm und Zubereitung von Speisen (Meeresfrüchte & Kartoffel)

Gelegentlich eine vererbte Mangel des C1-Esterase-Inhibitor-Enzym führt zu einer nicht-juckenden Form der Urtikaria hereditäre oder Familial Angioödem genannt. Diese Bedingung betrifft vor allem Frauen in einer Familie mit plötzlicher Schwellung des Gesichts und des Halses verbunden ist, die schmerzhaft ist, aber es gibt keinen Ausschlag. Diese Läsionen in der Regel 2 bis 3 Tage dauern und reagieren nicht gut auf Antihistaminikum Medikamente. Die Betroffenen haben charakteristischerweise niedrige Niveaus der Complement C4 in ihrem Blut und auf Medikamente wie Danazol oder Tranexamsäure reagieren, die Angioödem-Attacken zu verhindern. Isolierte Angioödem ohne Urtikaria kann auch durch Aspirin, Ibuprofen, Epilepsie und Blutdruck-Medikamente ausgelöst werden.

Urtikaria Symptome

In chronischen Fällen wird die intensive Juckreiz schlaflose Nächte verursachen und zu einer depressiven Erkrankung führen kann. Chronische Urtikaria neigt dazu, durch vorübergehend sesshaft zu werden und dann plötzlich rezidivierende wieder mit coexistirenden Viruserkrankungen, Stress und Aspirin Medikamente wie Grippemittel zu schwanken. Diese chronische Muster kann für 5 Jahre bis 20 Jahre in einigen Fällen wieder auftreten!

Wenn Ihre Urtikaria nach einigen Wochen nicht verschwindet, oder reagiert nicht, Medikamente Antihistaminikum und wird von jedem anderen gesundheitlichen Problemen begleitet, sollten Sie mit Ihrem Arzt zu gehen. Bluttests können helfen, eine Allergie oder die zugrunde liegenden Immunerkrankung zu identifizieren. Eine seltene, aber lästig Ursache für chronische Urtikaria ist systemische Mastozytose, wo insgesamt dort mit erhöhten Niveaus von Tryptase in den Blutkreislauf im Körper über Fülle von Mastzellen ist. Lokalisierte Mast Cell Überproduktion in der Haut wird mit einem übermäßigen pigmentierte Sommersprossen assoziiert und nannte Urticaria pigmentosa (dann ist die Urtikaria wird durch festes Reiben der Haut hervorgerufen genannt Darier s-Zeichen).

Urticaria Behandlung

Vermeiden Sie offensichtliche Auslöser oder Verschlimmerung Faktoren und versuchen Sie diese einfachen Maßnahmen:

Halten Sie die Haut kühl, vermeiden heiß aus Übung bekommen und nehmen lauwarmen Bäder. Widerstehen Sie der Versuchung, die juckende Haut zu reiben und reichlich Feuchtigkeitscremes anwenden Trockenheit und Juckreiz zu reduzieren. Vermeiden Sie alkoholische Getränke, entzündungshemmende Medikamente und Lebensmittel, die Zusatzstoffe und Pseudoallergene (Natriumbenzoat, Sulfit Konservierungsstoffe, Farbstoffe und Salicylat).

  • Bewerben 1% Menthol in wässrigen Creme oder Eurax die betroffene Haut zu beruhigen
  • Vermeiden Sie alle Aspirin oder Codein Medikamente (einschließlich Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, Naproxen und Mefenaminsäure). Verwenden Sie nur einfache Paracetamol als Schmerzmittel
  • Vermeiden Sie ACE-Hemmer Blutdruckpillen (Lisinopril, Ramipril, Enalapril & Perindopril), wenn Sie sind anfällig für die Entwicklung Urtikaria und Angioödem
  • Lesen Sie sorgfältig Nebenwirkungen Liste aller anderen Medikamente, die Sie zur Zeit einnehmen und vermeiden Medikamente, die Urtikaria oder Angioödem auslösen sind dafür bekannt,
  • Schwangerschaft kann insbesondere Urtikaria als Juckende und Urtikaria Papeln und Plaques der Schwangerschaft (PUPPP Syndrom) verschlimmern
  • Stress, Überhitzung, enge Kleidung und Alkohol kann verschlimmern und Urtikaria schlimmer machen.
  • Eine Diät mit niedrigem Histamin Lebensmittel (Vermeidung von dunklen Fisch, bestimmte Gemüse, Beeren und kräftigem Käse) und andere Pseudoallergene (angepasst Berlin-Diät), die hilfreich sein kann, durch die Verringerung der Histaminbelastung auf chronische Urtikaria.

Die tragende Säule der Urtikaria Behandlung ist eine hohe Dosis (zweite Generation) Antihistaminikum Medikamente, die über einen längeren Zeitraum notwendig sein kann (mehr als 6 Wochen). Bis die herkömmlichen Dosen dieser nicht sedierende Antihistaminika wie Cetirizin, Loratadin, Acrivastin und Fexofenadine vervierfachen kann erforderlich sein, die Linderung der Symptome zu bekommen. Das neue Isomere genannt Desloratadin und Levocetirizin don t bei der Behandlung von Urtikaria einen zusätzlichen Nutzen zu bieten gesehen. Die langfristigen Deal Steroide wie Prednisolon sollte wegen unerwünschter Nebenwirkungen vermieden werden.

Traditionell wir hinzufügen Magen-Geschwür Behandlung Medikamente wie Cimetidin und Ranitidin, die auch die Freisetzung von Histamin dämpfen bekannt sind. Gelegentlich müssen wir sedierende Antihistaminika wie Chlorphenamine oder Hydroxyzin in der Nacht in den Urtikaria Kontrolle geraten. Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten zur Zeit für Asthma wie Montelukast (Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten) verwendet haben einige Linderung der Symptome bei chronischer Urtikaria zur Verfügung gestellt, wenn sie in Kombination mit Antihistaminika eingesetzt. Oral Antidepressivum Doxepin ist ein gutes Antihistaminikum, sondern können Schläfrigkeit induziert, während Doxepin Creme (falls vorhanden) können die Haut zu beruhigen. Kurze Kurse von oralen Kortison oder Steroide können für eine kurze Zeit (ein bis drei Tage) erforderlich sein, schwerere Symptome absetzen und Kontrolle zu bekommen, aber Rebound Urtikaria nach Steroid verwenden ist ein Problem. Cortison (Prednisolon) sollte nicht für längere Zeit, da dies verwendet werden kann, bei Kindern und Osteoporose bei Erwachsenen, deshalb Depot (lang wirkenden)) Steroid-Injektionen sind entmutigt zu verkümmerten Wachstum führen. Obwohl zunächst Steroide chronische Urtikaria unterdrücken, so finden wir, dass sie auf dem Stoppen der Urtikaria mehr diffficult zu behandeln, um Rebound und werden neigt. Chlorphenamine und Loratadin sind sicher in der frühen Schwangerschaft zu verwenden, während Cetirizin und Loratadin sicher sind, während der Stillzeit zu nehmen.

Specialist Urtikaria Tests bei chronischer Urtikaria kann notwendig sein, andere Grunderkrankungen auszuschließen oder das Vorhandensein von «Auto-Antikörpern» im Blut ( «Anti-IgE-Rezeptor-Autoantikörper zu bestätigen und Basophilen Histamine Release «kann gemessen werden). Die Autologe Serum Hauttest (ASST) wirft eine weal auf Wieder Injektion des Patienten Serum und ist ein guter Indikator für Auto-Antikörper.

Hoch spezialisierte Behandlungen dritte Zeile kann Immunsuppressiva wie Ciclosporin (Autoimmun- Urtikaria), Methotrexate (nicht Autoimmun- Urtikaria) und Sulfasalazin (Pressure Urtikaria) umfassen. Androgen Hormone, Thyroxin, Nifedipin und Warfarin haben auch mit variabler Wirksamkeit verwendet. Colchicin und Dapsone sind nützlich bei der Behandlung von Urtikariavaskulitis. Falls verfügbar, Immunoglobulin-Injektionen, Plasmaphoresis verwendet wurden. Die Verwendung eines neuen Asthma-Medikament, das Anti-IgE monoklonalen Antikörper Omalizumab (Xolair) erforderlich sein. Obwohl teuer für £ 500 pro Monat ist das Medikament wirksam bei chronischen Urtikaria Clearing und hat sich als dritte Line-Therapie für chronische Urtikaria durch die US FDA und britischen NICE-Richtlinien genehmigt.

Referenz:

Greaves MW, Kaplan AP. Urtikaria und Angioödem (Marcel Dekker 2004)

Urheberrecht Dr. Adrian Morris
Geschrieben November 2009 Bewertet Juli 2012 und August 2015

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