SпїЅndrome de Fatiga CrпїЅnica …

SпїЅndrome de Fatiga CrпїЅnica …

La Fibromialgia (FM) y el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Sohn dos enfermedades diferentes pero con una forma de presentacin y sntomas aparentemente similares, lo que confunde muchas veces al ohne experto. El diagnstico diferencial entre ambas y el descartar otras posibles causas de dolor y fatiga, ES grundlegende para un correcto enfoque diagnstico, pronstico y teraputico.

Es de especial relevancia el diagnostico preciso entre el concepto de "Fatiga Crnica", Que es un sntoma que puede acompaar ein muchas enfermedades de todo tipo (incluidas las psiquitricas) y el Sndrome de Fatiga Crnica postviralen (SFC) o Encefalomielitis Milgica. que es una entidad que comparte cdigo diagnstico por sus similitudes en la definicin clnica.

Lamentablemente, es muy frecuente la confusin entre Sndrome de Fatiga Crnica y Trastorno Depresivo Mayor, cuando el diagnstico de SFC kein puede establecerse ante un Trastorno Depresivo Bürgermeister activo correctamente diagnosticado, pues es una enfermedad excluyente para el mismo. El proceso de diagnstico diferencial entre ambas es sencillo y est bien documentado (enlace externo a la cita). El verdadero SFC / EM, nada tiene que ver con un trastorno psiquitrico y su atribucin al mismo, Gattungen responsabilidad por parte del Emisor diagnstico de esta confusin.

En 1988, respondieron Holmes y colaboradores a un propuesta del CDC con una forma de clasificacin vorläufige de la "fatiga o astenia Crnica" que no distingua el SFC de otros tipos de cansancio indeterminado. por eso, en 1990 una nueva comisin, tambin promovida promovida por el CDC aprob los actuales criterios de definicin de caso (Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A, und der Internationalen CFS-Studiengruppe. Die Chronic Fatigue Syndrom: ein umfassender Ansatz seiner Definition und zu studieren.Annals of Internal Medicine. Vol. 121: Seiten 953-959, 1994) que son los internacionalmente aceptados. Los criterios de Holmes kein DEBEN ser utilizados para el diagnstico de Sndrome de Fatiga Crnica como lo conocemos actual, pues no contemplan como requisito la evaluacin del impacto cognitivo que hoy consideramos esencial. Posteriormente (2003) se öffentlich una nueva propuesta de Criterios Diagnsticos, conocidos como "canadienses" que se han mostrado ms eficaces para diferencias casos de verdadero SFC / EM de otras causas de fatigabilidad anormal.

El Sndrome de Fatiga Crnica postviralen (SFC) (que es diferente del sntoma "Fatiga Crnica" o de otras causas de "fatiga anormal") Es una enfermedad reconocida por Todas las organizaciones mdicas nacionales y por la OMS. Est clasificada con el cdigo G93.3 de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10 en su ltima revisin) y anteriormente, en la CIE-9 MC (paradojicamente muy utilizada en Espaa todava) se clasificaba como 780,71 dentro de un apartado para "sntomas y signos inclasificables ". Resulta interesante conocer la historia de su evolucin en la clasificacin nacional (pdf en ingls).

Cuando el paciente keine cumple CARACTERSTICAS postvirales o de Encefalomielitis Milgica (por ejemplo por ausencia de impacto cognitivo), debera ser como clasificado "Fatiga Crnica" con el cdigo R53.82 del CIE-10. Otra posible justificacin de "fatiga anormal kein SFC" es la Neurasthenie, que se clasifica como F48.0 en el CIE-10. Todos ellos Sohn procesos que se pueden y se deben diferenciar correctamente Medi la medicina cientfica.

La propuesta de clasificacin para un futuro CIE-11, ahora en desarrollo, es la Gj92.

La propuesta de nombre sera la de "Enfermedad Sistmica de Intolerancia al Ejercicio " (En ingls, Systemische Exertion Intoleranz Krankheit — SEID — enlace externo a la noticia de la AAAS -) de la lnea que se Vena defendiendo, desde hace tiempo en el entorno de los Estudios de impacto mitocondrial. Esta propuesta denominativa, aunque en el Desarrollo amplio de la misma, kein olvida el impacto neurocognitivo, ha motivado crticas en ese sentido. Tal y como ya se apuntaba en los criterios canadienses de 2003, la dificultad de recuperacin post-esfuerzo pasa a ser un elemento esencial para la definicin de la enfermedad.

Una de las CARACTERSTICAS ms especficas del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) es el impacto cognitivo que sufren los enfermos y que, por definicin debe afectarle en ms de un 50% de lo que sera su rendimiento gewöhnlichen, situacin que marca la Haupt diferencia con la Fibromialgia (enlace externo a la cita) junto con la intensa fatigabilidad post-esfuerzo y la presencia de signos inespecficos. Existen diversas medidas validadas para cuantificar este impacto cognitivo, entre las que recomendamos el CogHealth (*), un Test bsico que puede realizarse ein travs de este enlace externo. Si su mdico del IFR lo estima oportuno, podr realizar este Test en nuestras instalaciones Durante su visita, cosa que no siempre es procedente por el impacto oscilante de la enfermedad. Si este Test bsico resulta positivo, nuestros neuropsiclogos pueden recomendarle la realizacin de pruebas ms sofisticadas.

Esta distribucin homognea, kein establece diferencias entre hbitos de vida, Dieta, clima etc. por lo que parece que la influencia de estos factores en el Desarrollo de la enfermedad keine deben tener una gran influencia.

El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) es una enfermedad Grab compleja y debilitante caracterizada por una fatiga intensa, fsica y mental, que no remite, de forma significativa, tras el reposo y que empeora con actividad fsica o mental. La aparicin de la enfermedad Obliga ein reducir sustancialmente la actividad y esta reduccin de actividad se produzieren de Todas las Actividades de la Vida Diaria (AVD).

El impacto del SFC en la vida del enfermo es Demoledor, tanto por la enfermedad en s misma como por el aislamiento e incomprensin del entorno, de hecho, las medidas validadas de calidad de vida, cuando se comparan con otras enfermedades, evidencian que el SFC es una de las enfermedades que peor calidad de vida lleva aparejada.

Adems de estas CARACTERSTICAS bsicas, algunos pacientes de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) padecen diversos sntomas inespecficos, como debilidad muy especial en las piernas, dolores musculares y articulares, deterioro de la memoria o la concentracin, intolerancia a los olores, insomnio y una muy lenta recuperacin, de forma que la fatiga persiste ms de Veinticuatro horas despus de un esfuerzo.

Casi siempre la enfermedad es Crnica (curaciones inferiores al 5-10%) y de un gran impacto en la vida del enfermo. De hecho, la mejor medida del impacto de la enfermedad es evaluar las actividades previas y posteriores a la instauracin de la enfermedad, tanto en la esfera fsica, como en la intelectual, aunque Disponemos de escalas validadas de Clasificacin de la Severidad e Impacto de la Fatigabilidad Anormal en un paciente concreto, como por ejemplo la Escala IFR de Fatigabilidad Anormal (pdf en castellano 43 Kb. / pdf en catal 43 Kb.).

Todava se desconoce la causa del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y no Disponemos de pruebas especficas de diagnstico, pero la mayor parte de grupos de estudiosos creen que las infecciones (sobre todo las producidas por determinados-Virus), la respuesta autoinmune y los agentes txicos o las sustancias qumicas. pueden desencadenar la enfermedad incluso ein dosis consideradas "de Seguridad" para la mayora de la poblacin. Recientes trabajos de expresin gnica que describen subgrupos en la enfermedad, parecen afirmar la relacin con las sustancias txicas (enlace externo a la cita).

Las ms modernas hiptesis etiopatognicas apuntan a una coexistencia de: Factores Predisponentes (. Gentica, inactividad fsica en la infancia, inactividad tras Mononukleose), Factores Desencadenantes (. Severo estrs fsico o psquico, infecciones virales, sustancias qumicas), Factores de Perpetuacin y Factores Pronsticos.

Durante algn tiempo se Stifte que el Virus de Epstein Barr (EBV) Ära el causante del SFC, pero Posteriormente se ha visto que no tiene Bürgermeister participacin que otras posibilidades, aunque el demorar la Vuelta a la normalidad ya la actividad fsica tras una Mononukleose, parece ser que favorece el Desarrollo del SFC. El conocimiento tatsächlichen de la enfermedad, que pasa por la implicacin contunden de los Virus en su patogenia, vuelve ein conceder al Virus EBV un papel de inters, pues parece favorecer la entrada de otros Virus.

La posibilidad de que los altos resultados de presencia virale obtenidos fuesen el resultado de una de las contaminacin muestras CoBr fuerza, dada la negatividad MASIVA en Estudios posteriores. Sin Embargo la contaminacin kein puede explicar la razn para que se detecten anticuerpos contra el Virus en los enfermos con SFC, la presencia de proteinas y de Secuencias virales.

En todo caso, la investigacin sobre SFC / EM ha dado un paso de Gigante, y ha permitido poner de manifiesto alteraciones inmunolgicas muy constantes en estos pacientes cuando el subgrupo de Impresin postverial est bien determinado.

En definitiva se trata de que, en Personas con cierta predisposicin en la que la genmica parece tener un Peso relevante. En concreto, Faktor el de Riesgo que parece influir de forma ms relevante en los SFC / EM de CARACTERSTICAS postvirales es la falta de factores de activacin en determinadas subpoblaciones linfocitarias de los linfocitos CD8 lo cual produzieren una actividad reducida o ausente Frente a determinados estmulos , esencialmente virales o txicos, lo que acaba desencadenando una alteracin de los sistemas inmunolgicos, endocrinolgicos y neurolgicos del cuerpo que pueden quedar afectados de forma permanente, hacindose ms sinnvoll ein otras infecciones oa reactivaciones de los mismos Virus otros Virus, Bakterien intracelulares y hongos y produciendo sntomas muy relevantes. La expresin elevada de CD5 — / — se ha propuesto (enlace externo a la cita) como marcador de esta situacin de Anergie.

La sntesis de algunas Interleucinas, como la IL-10 se ha Relacionado con este estado hipofuncionante denominado Anergie (enlace externo a la cita). Se estn proponiendo Ensayos clnicos con activadores de la quinasa JAK3, que parece revertir este estado en cultivos celulares.

Puesto que numerosas afecciones presentan fatiga incapacitante, antes de diagnosticarla debe ejercerse mucha cautela para no descartar otras dolencias conocidas que con frecuencia cuentan con tratamiento (como por ejemplo algunas enfermedades infecciosas como la Enfermedad de Lyme o Borreliose). Es por ello que, en el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), el diagnstico diferencial juega un papel entscheidend que no parece fcil que sea asumido por la asistencia primaria.

En este tipo de enfermedades, la bsqueda de una segunda opinin puede ser una decisin acertada. Lamentablemente esta "segunda opinin" no se podr obtener con facilidad en centros keine especficos, razn por la cual recomendamos acudir ein unidades especialmente dedicadas sin perjuicio de que puedan existir otras unidades de igual capacidad o profesionales ein ttulo einzelnen que conozcan perfectamente esta patologa.

Definicin Histrica de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

Se ha debatido mucho sobre la mejor descripcin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Con el fin de adoptar una solucin, un comit de expertos (Fukuda y CDC) esbozaron en 1994 una definicin (criterios diagnsticos) que sirviera tanto ein investigadores como ein quienes han de emitir diagnsticos. En esencia, debe cumplirse lo siguiente:

Padecer una fatiga Crnica fsica y geistige Grab kein previamente existente (impacto überlegen al 50% de la actividad y capacidad gewöhnlichen, incluyendo la actividad laboral, educacional, soziale y personal) Durante seis o ms meses que, segn un diagnstico clnico, que no pueda ser atribuda a ninguna enfermedad conocida

Tener en la actualidad cuatro o ms de los siguientes sntomas: deterioro sustancial de la memoria o la concentracin a corto plazo, faringitis o amigdalitis, ndulos linfticos sensibles, mialgias, artralgias mltiples sin hinchazn o eritema, cefaleas de una clase e intensidad ohne sufrida anteriormente , alteracin del Sueo y que malestar persiste ms de Veinticuatro horas despus de un esfuerzo. Estos sntomas tienen que haberse presentado, persistente o recurrentemente, durante un mnimo de seis meses consecutivos y no haber precedido a la fatiga.

Son Criterios de Exclusin: Una condicin mdica que pueda justificar la fatiga, trastorno depresivo Bürgermeister o trastorno bipolar, esquizofrenia, demencia, Anorexie nerviosa, Bulimie, enfermedades autoinmunes Activas, SIDA, alcoholismo o abuso de sustancias, obesidad Grab (gt; 45% IMC ).

Puede ampliar esta informacin en ste enlace externo eine Co-Heilung.

Criterios Canadienses de 2003

En 2003, un Grupo de Expertos nacional, convocado por el Departamento de Salud del Canad (Health Canada) public unos nuevos Criterios de Definicin de Caso de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Actual debera aclararse siempre si el paciente cumple los criterios CDC de 1994 y / o los criterios canadienses de 2003 en su diagnstico. Los criterios propuestos Sohn los siguientes:

Persona Una con Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y / o Encefalomielitis Milgica (Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) / EM) deber reunir los siguientes criterios para el diagnstico y no tener ningn criterio de exclusin:

  • Cansancio o agotamiento Extremo
  • Malestar y / o cansancio Post esfuerzo
  • Trastornos del Sueo
  • Dolores musculares y / o articulares
  • Presentar dos o ms manifestaciones neurocognitivas
  • Uno o ms sntomas de dos de las categoras de manifestaciones neurovegetativas, inmunolgicas y neuroendocrinas
  • Cumplir con el tem 7 (duracin en el tiempo).

Desarrollo de teme:

1. Cansancio o agotamiento Extremo: El paciente deber presentar un grado significativo de cansancio fsico y geistige unerklärlich, de un nuevo comienzo, persistente y recurrente, que reduzca substancialmente el nivel de su Actividad gewöhnlichen.

2. Malestar o cansancio Post esfuerzo: Hay una inapropiada prdida de la Resistencia fsica y mental, una rpida fatigabilidad muskulösen y cognitiva, malestar y / o cansancio postesfuerzo; dolor; tendencia a que otros empeoren sntomas asociados dentro del grupo de sntomas que presenta el paciente. El periodo de recuperacin es patolgicamente lento, pudiendo llevar 24 Stunden. o ms.

3. Trastornos en el Sueo: Se presenta bajo la forma de un poco Sueo reparador o de trastornos en el ritmo y en la cantidad de Sueo, como un Sueo invertido o Sueo diurno catico.

4. Mialgias: Hay un significativo grado de mialgias. El dolor puede experimentarse en los msculos y / o en las Articulaciones, y ES menudo de Naturaleza y extendida migratoria. El dolor de cabeza es en un nuevo tipo, Patrn y severidad.

5. Dos o ms de los siguientes trastornos neurocognitivos debern estar presentes: Confusin, desorientacin, Falta de concentracin y de atencin, Fallas de la memoria de corto plazo, dificultades en el procesamiento de la informacin, en la recuperacin y clasificacin de palabras (kein encontrar las palabras y / o nombrar los objetos); trastornos sensoriales y perceptivos, tales como: inestabilidad, desorientacin espacial e inhabilidad para focalizar la atencin. Ataxien. Debilidad muskulös. Puede haber fenmenos de sobrecarga como por ejemplo: fotofobia, a los ruidos hipersensibilidad. Situaciones de sobrecarga emocional pueden conducir ein perodos de ansiedad o Episodios de Quiebre emocional Cargados de angustia.

6. Por lo menos un sntoma de las siguientes categoras:

ein)Manifestaciones Neurovegetativas: Intolerancia ortosttica, trastornos en el intestino con o sin Colon Irritable, frecuencia urinaria aumentada con o sin disfunciones en la vejiga, palpitaciones con o sin arritmias cardiacas, inestabilidad vasomotora y trastornos respiratorios.
b)Manifestaciones Inmunolgicas: Inflamacin de ganglios, dolor y / o Glut de garganta, recurrentes estados gripales, malestar allgemeinen aparicin de Nuevas alergias o cambios en las alergias preexistentes, hipersensibilidad a los medicamentos y / o a los qumicos.
c)Manifestaciones Neuroendocrinas: Prdida de la estabilidad termoesttica, intolerancia al fro y / o al calor, falta o excesivo apetito, hipoglucemia, prdida de la adaptabilidad y de la tolerancia al estrs, empeoramiento de los sntomas con el estrs, y labilidad emocional.

7.La enfermedad persiste por lo menos 6 Monate : Normal presenta un comienzo agudo, pero tambin puede comenzar en forma allmählich. Un diagnstico preliminar se puede realizar en forma TEMPRANA. Tres meses es apropiado para nios.

Se excluye cualquier proceso de enfermedad activo que expliqué la mayora de los sntomas de cansancio, trastornos en el Sueo, dolor y disfunciones cognitivas:

  • Enfermedad de Addison
  • Sndrome de Cushing
  • hipotiroidismo
  • Hipertiroidismo
  • Tiroiditis Autoinmune
  • Deficiencia de hierro y otras formas tratables de Anämie
  • Diabetes
  • CNCer

Tambin hay que excluir:

  • Trastornos del Sueo tratables como la Apnea del Sueo (Nao).
  • Trastornos infecciosos o inmunolgicos establecidos como el SIDA, las Hepatitis. Tuberkulose, Lyme.
  • Desrdenes neurolgicos como la Esclerosis Mltiple, Parkinson, miastenia Gravis.
  • Trastornos reumatolgicos como la Artritis Rematoide, Lupus, Polimiositis y Polimialgia Reumtica.
  • Trastornos psiquitricos Primarios.
  • Abuso de sustancias y yatrogenia.
  • fibromialgia
  • Sndrome del Dolor Miofascial
  • Sndrome de la Articulacin Temporomandibular
  • Sndrome del Intestino Irritable
  • Blasenentzündung intersticial
  • Sndrome de la vejiga Irritable
  • Fenmeno de Raynaud
  • Prolapso de la Vlvula Mitral
  • Depresin
  • alergias
  • Sensibilidad Qumica Mltiple
  • Tiroiditis de Hashimoto
  • Sndrome Seco

Se han sealado una serie de enfermedades que cuentan con una cuadro sintomtico ähnliche al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), entre las que figuran el sndrome de fibromialgia. la encefalomielitis milgica (que aunque se encuentra ubicada en el mismo epgrafe de enfermedad actual tiene algunas CARACTERSTICAS diferenciales), la Neurasthenie, la sensibilidades qumicas mltiples (actual conocida de forma poco apropiada en nuestra opinin, como sensibilidad Ambiental Idioptica) y la Mononukleose Crnica. Aunque en Geschichten afecciones la fatiga tal vez kein Meer el sntoma Haupt, s se presenta en todos los casos y se acompaa de alteraciones de los sistemas neurolgicos, inmunolgicos y endocrinos.

Otras patologas con sntomas similares

En el caso del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), existen enfermedades y condiciones que resultan incompatibles con el diagnstico (Sohn lo que se conoce como "criterios de exclusin", Por el ejemplo Episodio Depresivo Mayor. el Trastorno de Estrs Postraumtico (TEP / PTSD) o la obesidad morbida (IMC gt; 35-45%), entre otras.

Adems, existen otras enfermedades que a menudo Tienen tratamiento y que pueden provocar fatiga. El diagnstico de alguna de Geschichten afecciones descartara el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), ein menos que se Hayan tratado suficientemente y ya no sean la Fuente de la fatiga o de otros sntomas. Entre ellas se encuentran el hipotiroidismo, las cardiopatas, las hemoglobinopatas (talasemias, Anämien drepanocticas, etc.), la Apnoe del Sueo y Narkolepsie, los trastornos depresivos Gräber, la Mononukleose Crnica, los trastornos bipolares, la esquizofrenia, los trastornos del apetito, el CNCer, las enfermedades autoinmunes, los trastornos hormonales. las infecciones subagudas, la obesidad, el abuso de Alkohol y sustancias adictivas, y las reacciones ante medicamentos. Todas estas patologas deben ser descartadas antes de emitir un diagnstico de SFC.

Es tambin muy importante tener en cuenta que en el proceso de diagnstico diferencial del Sndrome de Fatiga Crnica deben descartarse la hipocondra. el trastorno de Conversin. la somatizacin y el trastorno somatomorfo. Para un experto, esta discriminacin es sencilla e unzweifelhafte, en la inmensa mayora de casos.

Otros sntomas comunes

Adems de los ocho sntomas principales que constituyen la definicin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), algunos pacientes han experimentado otros sntomas, que se presentan con frecuencia entre el 20% y el 50% de los casos. Tales manifestaciones abarcan dolor abdominal, intolerancia al Alkohol, flatulencia, dolor Brust, tos Crnica, Diarrhöe, mareo, sequedad en los ojos y boca, dolor de odo, arritmias cardacas, dolor de la mandbula, rigidez matinal, nuseas, sudor nocturno, trastornos psicolgicos (depresin, irritabilidad, ansiedad, Ataques de pnico), ahogo, sensibilidad drmica, sensacin de hormigueo y prdida de Peso.

Es importante Säbel que el aspecto externo del enfermo no tiene porqu variar y de hecho la afirmacin ". pues tienes buena cara", Es realmente ofensiva para el paciente porque encierra una cierta dosis de Duda. Ante este planteamiento una buena respuesta es que el SFC no es una enfermedad de la cara, sino de los rganos internos del Cuerpo.

Diversos estudios han contribuido ein deter el alcance y la frecuencia del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Aunque ninguno ha de considerarse definitivo, pues cada uno tiene puntos fuertes y dbiles, los Estudios epidemiolgicos han ayudado ein comprender mejor cul es la extensin de la enfermedad, qu grupo es el ms proclive eine contraerla, si es contagiosa y cul es la evolucin tpica en los pacientes.

ein. La extensin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

1989 De a 1993 el Centro para el Steuer y prevencin de Enfermedades (CDC, por sus SIGLAS en ingls), de los Estados Unidos, emprendi uno de los primeros estudios con el fin de deter la extensin de la enfermedad. Se pidi ein facultativos de cuatro ciudades de Estados Unidos que enviaran posibles pacientes para una evaluacin clnica. El estudio schwelgen que de 4 a 8,7 de cada 100.000 estadounidenses de 18 aos o mayores que reciben atencin mdica padecen Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y reciben atencin mdica. Sin embargo, esta valoracin inicial Ergebnis ser un clculo demasiado bajo que no reflejaba la realidad de la poblacin norteamericana, pues no se seleccionaron al Azar los lugares donde se tomaron las muestras de poblacin. Un estudio reciente Llevado a cabo de la Regin de Seattle revel que de 75 a 265 de cada 100.000 Personas sufren la enfermedad. Este resultado es ähnlich al obtenido en San Francisco: 200 de cada 100.000 Personas (con una cuadro clnico ähnliche al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), pero sin diagnstico clnico). En general se calcula que en Estados Unidos, medio Milln de Personas presentan una cuadro sintomtico ähnliche al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

En Espaa se admite que sufre la enfermedad entre un 0,2 y un 0,5% de la poblacin allgemeinen que es la que se proporcin registra de forma homognea en el resto del mundo en que se han realizados estudios.

b. Quin contrae el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)?

Esta pregunta no tiene una respuesta especfica. El estudio realizado en cuatro ciudades MOSTR que el 98% de los pacientes eran de raza blanca el 85% eran mujeres y la media de edad se situaba sobre los 30 aos. Frau del 80% haba recibido una formacin avanzada y la Tercera parte proceda de familias con ingresos elevados. No obstante, estos datos Solo contemplan einem pacientes que reciben atencin mdica. En la actualidad, las pruebas Indican que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) afecta a todos los grupos raciales y tnicos, y ein Ambos Sexos. El Estudio de Seattle revel que el 59% de los los pacientes eran mujeres y el 83% eran de raza blanca. Este ltimo Dato no es representativo ya que ms del 90% de los que participaron en el estudio eran de raza blanca. El Estudio de San Francisco revel que los sntomas se daban con Bürgermeister frecuencia en mujeres, jvenes con ingresos anuales inferiores a los 40.000 dlares y personas de raza negra, y con menor frecuencia en individuos de raza blanca y asitica.

Aunque los adolescentes pueden padecer la afeccin, se han publicado pocos informes al respecto. Un reciente estudio del CDC observ que la incidencia del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en adolescentes de entre 12 y 18 aos de edad es sustancialmente menor que en los adultos, y no Halle pruebas de que afectara ein menores de 12 aos. Algunos Investigadores han afirmado haber observado un conjunto de sntomas ähnliche al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en pacientes menores de 12 aos, si bien no corresponde Totalmente con lo observado en adultos y adolescentes. Aunque los efectos de la enfermedad en adolescentes y adultos presentan numerosas Gleichnisse, es sumamente importante que los problemas inherentes a los adolescentes (por ejemplo, la interrelacin vertraut, soziale y de Salud, la educacin y la relacin con los compaeros) se consideren parte de la atencin mdica. Es igualmente importante mantener informados a los pacientes, a los Padres y a las autoridades escolares. En la actualidad, el CDC y los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus SIGLAS en ingls) estn efectuando estudios en nios y adolescentes.

Hoy en da existen grupos Especializados en descubrir las mutaciones genticas que pueden hacer que la persona se vuelva "verwundbar" ein sufrir un Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Frente a determinados estmulos (infecciones virales, agresiones txico-qumicas, etc.).

c. Es contagioso?

Kein existen pruebas que demuestren que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Meer contagioso. Las enfermedades contagiosas (brotes o epidemias) suelen darse en grupos bien definidos. Ciertos estudios iniciales que se llevaron a cabo sobre dolencias relacionadas con la fatiga, como los de Incline Village (Nevada) y Punta Gorda (Florida), se han presentado como argumento de que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) es contagioso. Sin embargo, ESTOS informes kein documentaron con la Strenge incidencia en la transmisin humana. Por si fuera poco, Geschichten Estudios keine incluyeron ein pacientes que hubieran recibido un diagnstico que correspondiera al criterio del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Por lo tanto, Geschichten grupos keine pueden tomarse como prueba de brotes de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). El CDC ha colaborado con las autoridades Sanitarias Estatales con el fin de investigar posibles brotes de enfermedades relacionadas con la fatiga, pero hasta la fecha no se ha verificado ningn grupo que presente Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

d. Evolucin clnica

Es grundlegende comprender la evolucin clnica del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) ein fin de la facilitar comunicacin entre mdico y paciente, evaluar posibles tratamientos nuevos y abordar Asuntos como las aseguradoras y la discapacidad.

La evolucin clnica de la enfermedad Vara considerablemente. Se desconoce el PORCENTAJE real de pacientes recuperados, pero se piensa que es minderwertig al 5-10%, incluso sigue siendo tema de Debatte lo que se entiende por recuperacin. Hay pacientes que se recuperan hasta el punto de reanudar su actividad laboral, pero Siguen experimentando diversos sntomas (peridicos o no). Algunos con el tiempo se recuperan completamente (muy pocos) y otros empeoran, aunque lo ms frecuente es que el paciente Mantenga Durante aos un grado estable de afectacin que oscila mnimamente con periodos de exacerbacin y remisin parcial.

La enfermedad suele seguir una evolucin cclica (curso oscilante), se Alternankonzentration perodos de relativo Bienestar con los de enfermedad, pero manteniendo siempre un fondo de afectacin importante que debe cuantificarse en ms del 50% del rendimiento gewöhnlichen, tanto fsico como intelectual. Normal los pacientes keine van empeorando, sino que mantienen en un grado de afectacin estable con exacerbaciones y remisiones temporales. En slo un 25% de los casos la enfermedad es claramente progresiva hacia un empeoramiento.

El CDC Contina el seguimiento que inici a los pacientes que Forman parte del Estudio de cuatro ciudades estadounidenses. La recuperacin (lt; 5-10%) la definieren el propio paciente y tal vez kein signifique una desaparicin completa de los sntomas.

e. SFC y embarazo.

En general, el embarazo es bien tolerado por las enfermas con SFC. Aunque existen criterios discrepantes, nuestra experiencia clnica es que la mayora mejora con el embarazo, probablemente debido a un componente hormonellen y al aumento del volumen plasmtico.

SEGN el grado de afectacin, es conveniente enfocar el parto y la lactancia de una forma especfica y adaptada a cada caso.

Tras el parto, casi un 50% de enfermas mantienen Durante uno o dos aos una discreta mejora para retornar, Posteriormente, a su nivel de afectacin gewöhnlichen.

La relacin gentica del SFC kein hace, por el momento, recomendable ningn tipo de consejo gentico ni contraindicacin al embarazo.

Pese a la intensa investigacin, todava se desconoce la causa del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), aunque se piensa que este desconocimiento se debe, en parte a la falta de solidez de muchos diagnsticos. Aunque no se descarta una nica causa, existe la posibilidad que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) constituya el punto final COMn de un cmulo de factores desencadenantes. Por ello, keine debera suponerse que alguna de las posibles causas que se detallan ein continuacin ha sido descartada oficialmente o que se excluyen entre s. Entre lo que se ha propuesto como detonante del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) figura el estrs (sin que exista en absoluto Basis minimamente SLIDA al respecto), los txicos qumicos, la infeccin vrica y patologas de modelo autoinmune.

Algunos investigadores han propuesto que el SFC poda ser la expresin de una "fobia al ejercicio". Los trabajos ms Recientes kein Avalan en absoluto esta hiptesis (enlace externo a la cita).

Otros han desarrollado tambin hiptesis al respecto de que la falta de entrenamiento fsico poda ser un Faktor importante de la perpetuacin de la enfermedad. Una vez ms la evidencia cientfica rechaza esta hiptesis (enlace externo a la cita).

La investigacin en Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) se dirige, muy especialmente, a la localizacin de los Gene Implicados en la enfermedad, puede Vd. encontrar detallada informacin al respecto en: http://harvester.embl.de/harvester/Q9UI/Q9UI17.htm y en nuestra propia pgina de investigacin. Tambin se dirige a la bsqueda de marcadores biolgicos de la enfermedad, a la definicin de subgrupos y a la estratificacin de la severidad de la fatiga Medi pruebas objetivas.

Nuestro equipo ha trabajado para definir marcadores biolgicos indicadores de la potencial severidad en el contexto de la FM y del SFC, como por ejemplo el trabajo sobre genotipos del Gen COMT de Nuestro Equipo de investigacin que puede descargar desde este enlace interno (pdf en castellano 153 Kb.) y que nos ha permitido descubrir un perfil gentico diferenciado entre Fibromialgia y Sndrome de Fatiga Crnica que afecta al subgrupo que presenta las formas ms Severas de ambas enfermedades (enlace interno al abstrakt del trabajo -pdf en castellano 69 Kb.- y al artculo completo).

ein. Agentes infecciosos

En un principio, debido a su parecido con la Mononukleose Crnica se Stifte que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Ära consecuencia de una infeccin vrica, en Insbesondere del Virus de Epstein-Barr (VEB). Ahora parece evidente que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) keine puede deberse exclusivamente ni al EBV ni a un nico agente infeccioso concreto conocido. No se ha establecido ninguna relacin clara entre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y las infecciones provocadas por algn agente patgeno humano conocido. El Estudio de cuatro ciudades del CDC tampoco Halle relacin alguna entre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y las infecciones causadas por una amplia gama de agentes patgenos humanos, como el EBV, los Retro humanos el Herpesvirus humano del tipo 6, los Enterovirus, la rubola, la Candida albicans, y ms recientemente, los Bornavirus y la micoplasma.

b. Agentes txicos (pesticidas, insecticidas, produkte qumicos)

Las sustancias qumicas tienen un papel relevante en nuestro entorno y entramos en contacto con ellas constantemente. Las personas con SFC y otras enfermedades complejas, muestran en general una baja tolerancia a los contactos qumicos, lo que permite, en algunas ocasiones, enfocar el tratamiento de una forma ms efectiva. Valorar el papel de las sustancias qumicas en cada caso concreto de SFC es importante y debe hacerse de forma metodolgica.

Se ha descubierto que en los los pacientes existen menos linfocitos citolticos naturales (natürliche Killer) o un descenso en la actividad (NKCA) de estos en comparacin con grupos de referencia sanos. Esto parece ser debido ein una disminucin de la Perforina (Maher, 2005). Los enfermos con actividad NK ms disminuida parecen tener Bürgermeister afectacin cognitiva. La determinacin de la subpoblaciones linfocitarias determinantes de las NK y su actividad (CD16, CD56 y CD57), parece ser un Dato de inters en todos los enfer, os con SFC, por su reduccin en Nmero y actividad, Publicada en numerosos artculos.

Asimismo, se han observado diferencias en los marcadores de activacin de linfocitos T; pero, de nuevo, kein todos los ESPECIALISTAS han observado estas diferencias consistentemente. En cualquier caso, las subpoblaciones linfocitarias parecen estar aumentadas para CD38 y CD26 (marcador de activacin celular) y disminuidas para CD8-T8- (una clula supresora cuya disminucin produzieren Anergie o Falta de respuesta ante las infecciones). La produccin de anticuerpos parece incrementada, lo que favorece la aparicin de Inmunocomplejos Circulantes.

Se ha propuesto que la activacin anormal de la Ribonuklease L (RNAsa L) o la aparicin de alguna fraccin especfica de esta, podra tener Tapferkeit en el diagnstico del SFC. Por el momento esta posibilidad se encuentra en el terreno de las hiptesis y la prueba debe ser considerada experimentelle y sin Tapferkeit clnico reconocido.

d. Eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal (HPA, por sus SIGLAS en ingls)

Numerosos Estudios de laboratorio han indicado que es posible que el sistema nervioso zentrale contribuya de forma decisiva. El estrs fsico o emocional que, segn los informes, es un preludio COMn, activa el eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal, o eje HPA (por sus SIGLAS en ingls), lo que provoca un aumento en la produccin de Cortisol y otras Hormonas. El Cortisol y la corticotropina (CRH, por sus SIGLAS en ingls), que se tambin produzieren eine raz de la activacin del eje HPA, influyen en el sistema inmunitario, wie como en una gran cantidad de Sistemas corporales. Se hipotiza que dicha activacin Continuada acaba produciendo un efecto inverses que contribuye al Desarrollo del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en Personas Anfälligen.

e. Hipotensin Mediada Neuralmente (HMN)

El Arzt Rowe y sus colaboradores efectuaron estudios a fin de deter si las alteraciones de la regulacin autnoma del pulso y la tensin arteriellen eran comunes en los enfermos con Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

Los investigadores se alertaron con esta posibilidad cuando observaron una coincidencia parcial entre los pacientes y los que Tenan HMN. La HMN puede inducirse Medi una Prueba de Mesa Basculante (disponible con expertos en SFC en Clnica CIMA, de Barcelona y en el Laboratorio de Electrofisiologa cardiaca del Hospital Ruber Internacional de Madrid) en la que se coloca al paciente en una tabla en posicin horizontal y entonces, se bascula ein setenta grados, dejando al paciente en posicin casi vertikal (cabeza arriba) Durante cuarenta y cinco minutos durante los que se Beobachtungen su presin arterielle, su frecuencia cardaca y los sntomas que el paciente refiere. Bajo esa situacin los que padezcan HMN manifestarn un descenso de la tensin arteriellen, adems de otros sntomas caractersticos, como mareos, prdida visuelle o respuesta lenta a los estmulos verbales. Otros manifestarn sntomas de disautonoma (una falta de adaptacin del Sistema Nervioso autnomo) sin una traduccin en los datos de la prueba.

Muchos enfermos de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) experimentan cefaleas, mareos o su fatiga se agrava cuando permanecen de pie Durante perodos prolongados (o incluso breves). Se sabe que estas condiciones desencadenan HMN o cuadros similares. En cierto estudio se observ que el 96% de los adultos que un Tenan diagnstico de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) desarrollaron hipotensin durante la prueba de basculacin, algo que solo le Ocurri al 29% del grupo de referencia. La prueba de basculacin tambin provoc sntomas caractersticos del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

En la actualidad Disponemos de frmacos eficaces para controlar la HMN y otros sntomas, de algunos pacientes con Prueba de la Mesa Basculante positiva, ya Meer en sus aspectos objetivos o sintomticos.

Puede leer ms sobre la Prueba de la Mesa Basculante descargando este fichero en formato pdf (en ingls 114 Kb) del investigador y afectado por la enfermedad, Prof. Vance Spence, cardilogo de la Universidad de Dundee en Escocia.

f. Carencias ALIMENTICIAS

No se ha publicado pruebas cientficas de que el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Meer producto de una carencia alimenticia. Numerosos pacientes Tienen intolerancia ein ciertas sustancias que se hallan en los alimentos o en medicamentos de venta sin receta, como el Alkohol o el aspartamo, edulcorante künstlich. Aunque no se disponen de pruebas que demuestren las carencias ALIMENTICIAS de los pacientes, debemos mencionar que una dieta sana y equilibrada puede mejorar la Salud en general y sera de esperar que tuviera efectos positivos de Todas las Personas.

Algunos pacientes desarrollan la llamada Intolerancia Qumica Mltiple que les intolerancias ya produzieren kein Solo ein olores o ein determinados txicos, sino incluso ein medicamentos y Alimentos. Hay que vigilar que estos pacientes reciban, en cualquier caso, una alimentacin adecuada y sana.

G. Cambio de domicilio

Algunos pacientes con SFC relatan que se encuentran mejor en Climas ms secos o ms clidos. En este sentido es conveniente recordar que la distribucin de la enfermedad en todo el mundo es muy homognea (0,5%) y es difcil por tanto que el clima influya de forma Determinante. A veces se trata ms de un cambio de los hbitos de vida o un alejamiento del entorno, lo que esta condiciona mejora que no se acostumbra ein mantener en el tiempo.

El paciente debe evaluar muy seriamente si todos los inconvenientes de una mudanza en su estado, sern Compensados ​​o no por una mejora estable.

ein. El diagnstico del mdico

En casos sencillos, el mdico de asistencia Primara debera poder orientar un diagnstico de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), si dispusiese de tiempo para allo y decidir su ein una Unidad Especializada remisin, pues el diagnstico del SFC es actual exclusivamente clnico, es decir , no existe prueba diagnstica alguna que pueda confirmar de forma unzweifelhafte la existencia de un SFC. Esto hace que la experiencia en el diagnstico adquiera un Tapferkeit trascendente.

Si Durante seis o ms meses, alguien lleva padeciendo fatiga Extrema, fsica y mental, que no remite ein pesar de descansar en cama y va acompaada de sntomas inespecficos, como sntomas gripales, faringoamigdalitis kein exsudativa, febrcula, dolor generalizado o problemas importantes de memoria y concentracin, el mdico deber incluir en su proceso de diagnstico diferencial el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

Primer En lugar obtendr la historia clnica completa y le practicar un examen fsico completo, que incluir un examen del estado mentale (que normal incluir una charla prolongada en la Consulta y unas bateras de testet psicolgicos) y una serie completa pero sencilla de anlisis de sangre y orina que permitirn diagnosticar otras posibles causas de fatiga anormal. Tambin puede ser necesario practicar algunas pruebas de imagen (radiografa de Trax, resonancia craneal o ecografa absominal).

Si los anlisis ofrecen una explicacin alternativa a la fatiga, se encargarn ms anlisis para confirmar esa posibilidad. kein Si se identifican las causas de los sntomas y se cumplen las dems condiciones que conforman la definicin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), el mdico puede diagnosticar el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), siempre teniendo en cuenta verificar que el impacto de la enfermedad, tanto fsico como intelectual supere el 50% y buscando sustentar dicho impacto de forma objetiva. Si el paciente ha sufrido fatiga Durante seis meses o ms, pero no se observan los sntomas descritos en la definicin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), puede diagnosticarse una Fatiga Crnica Idioptica o una Fatiga Anormal que puede ser concomitante ein otro proceso clnico detectado durante el proceso de diagnstico.

Puede Vd. descargar el Folleto Explicativo sobre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) para su mdico de asistencia primario o el Algoritmo Diagnstico.

b. Anlisis para un diagnstico gewöhnlichen

Aunque la cantidad y el tipo de los anlisis varan de un mdico a otro, pues no existe un protocolo universalmente aceptado, los siguientes constituyen una serie de pruebas tpicas que servir de Patrn para excluir otras causas del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC): hemograma completo, VSG, Protena C Reactiva, Bioqumica bsica (perfil Nieren-, heptico e Inico), Proteinograma, Creatincinasa, TSH, Anlisis bsico de orina y Cortisol en orina de 24 horas, radiografa de torax y EKG. De forma Complementaria y ms especfica, el experto en SFC solicitar, habitualmente, pruebas de actividad virale e inmunolgica.

La alteracin de la actividad de las clulas NK parece ser el hallazgo inmunolgico ms frecuente en los pacientes con SFC, hasta el punto de haber sido propuesto como biomarcador (enlace al artculo). Dentro de la celularidad NK la expresin CD57, encargada de la actividad, parece alterada de forma frecuente en estos enfermos. Como Dato complementario, menos observado pero de gran inters en un subgrupo de enfermos, apuntamos la celularidad CD8 -T8- que en concreto para su marcador C3, parece disminuida, condicionando una reduccin en la produccin de anticuerpos del tipo IgG.

Tal vez se requieran ms pruebas a fin de confirmar un diagnstico de una patologa diferente al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Por ejemplo, si se Beobachtungen en un paciente un nivel Bajo de albmina srica y el anlisis de Harnstoff plasmtica ofrece niveles superiores a los Habituales, podra tratarse de una nefropata, por lo que el mdico Quiz decida repetir los anlisis pertinentes e incluso solicitar otros especficos para el diagnstico. Si los anlisis iniciales y el examen fsico parecen indicar una enfermedad autoinmune, el mdico puede encargar ms anlisis, como el de anticuerpos antinucleares y als sucesivamente.

c. Pruebas psicolgicas y neuropsicolgicas

Si el interrogatorio no es concluyente tal vez Meer conveniente evaluar la incidencia de la fatiga en ciertas capacidades cognitivas o de razonamiento (como la concentracin, la memoria y la organizacin). Tal valoracin ser obligada en insbesondere para los nios y los adolescentes, cuyos resultados acadmicos, necesidades educativas Especiales y niveles de asistencia escolar deben estudiarse. La valoracin de la person y otros rasgos psicolgicos permitir mejorar la calidad de la ayuda al enfermo de forma individualizada pero no influir en el diagnstico ni forma parte esencial del tratamiento, es Simplemente un aspecto complementario.

Esto requerir unas bateras de Test ms complejas y segn el perfil que se obtenga, la Consulta de Apoyo con algn mdico-psiclogo que conozca bien en Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Esta visita kein debe entenderse como la aceptacin de que la patologa tiene Origen psicgeno, sino precisamente lo contrario.

Es tambin muy importante tener en cuenta que en el proceso de diagnstico diferencial del Sndrome de Fatiga Crnica deben descartarse la depresin Bürgermeister. la hipocondra. el trastorno de Conversin. la somatizacin y el trastorno somatomorfo. El descartar que una patologa psiquitrica pueda ser la causa de la fatigabilidad anormal y el complejo sintomtico asociado es grundlegende para poder enfocar correctamente el problema del enfermo, razn por la que es muy importante huir de los diagnsticos de complacencia. Una buena herramienta de despistaje psiquitrico es el CIDI (Composite International Diagnostic Instrument ) De la Organizacin Mundial de la Salud, accesible desde ste enlace externo.

Desde la validacin del-Test CogHealth como instrumento vlido en la determinacin del impacto cognitivo del SFC, la realizacin de esta prueba es muy interesante tanto en la evaluacin inicial del enfermo como en su seguimiento. Puede consultar ms informacin sobre la valoracin neurocognitiva en el SFC en ste enlace interno.

d. Los controles regulares

Un enfermo con SFC debera acudir einem su mdico dos veces al ao, una de ellas en mitad del Otoo (por ser la poca en la que se producen ms reactivaciones virales). Muchas veces, el enfermo crnico keine cree que sea importante este Steuer una vez establecido su diagnstico, sin embargo, tanto el interrogatorio como la exploracin y algunos sencillos anlisis, permiten valorar la evolucin y adoptar modificaciones en la pauta de tratamiento.

Es recomendable, por ejemplo, que una vez al ao se estudie la funcin inmunolgica (clulas NK -CD16, CdD6, CD57), cociente CD4 / CD8 -subunidad C3-, cociente Th1 / Th2) y la situacin viral, tanto en IgM ( respuesta inmediata), como en IgG (inmunidad de recuerdo) para los Virus ms habitualmente relacionados con la enfermedad (familia del Herpes, incluyendo Citomegalovirus y Epstein-Barr, Enterovirus, etc.)

La IgM nos informa de una infeccin activa tatsächliche pero muchos enfermos con SFC keine elevan su IgM en las reactivaciones, sino que elevan sus ttulos Habituales de IgG o estos permanecen siempre anormalmente elevados, excepto en los casos de hipoproduccin de IgG asociada ein dficit de T8 . Es importante que esta valoracin la Haga un mdico experto, pues las Personas sanas en la poblacin Allgemeinen presentan tambin elevados los ttulos de IgG para muchos Virus, de forma normal. Atribuir Tapferkeit o no a este Dato, requiere un conocimiento profundo de la enfermedad y del paciente concreto.

e). Pruebas de mbito experimentelle

Varias pruebas, algunas de las cuales se comercializan, keine han resultado Efectivas a la hora de diagnosticar el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), por lo que no deben realizarse a menos que sean necesarias para descartar alguna patologa (por ejemplo, la resonancia magntica Kern para descartar la esclerosis mltiple) o si Forman parte de un estudio cientfico (en ese caso, ser necesario que el paciente d su consentimiento por escrito). Tampoco deben encargarse sistemticamente pruebas de diagnstico de algunos agentes infecciosos como la Candidas albicans y Mycoplasma, pues no contribuyen al diagnstico del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Otras pruebas que se consideran experimentales Sohn la prueba de basculacin en ausencia de clnica sincopal (para la HMN) y las tcnicas de diagnstico por la Imagen, como la resonancia magntica Kern (MRI, por sus SIGLAS en ingls), la tomografa por emisin de positrones (PET, por sus SIGLAS en ingls) o la tomografa de emisin de fotn nico (SPECT o SPET, por sus SIGLAS en ingls).

Como hemos comentado, la reciente publicacin de una intensa relacin entre el Virus XMRV y el SFC, puede hacer de inters, en el contexto de la consolidacin diagnstica, la bsqueda de dicho Virus en muestras biolgicas del paciente. Institut Ferran de Reumatologia, ofrecer siempre las ms avanzadas tcnicas de deteccin, cuando estn validadas.

Estratificacin de la Gravedad de la Fatiga

Ein pesar de que la afectacin de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) es el medidor de Bürgermeister calidad para el seguimiento y la definicin del SFC, el avance en el Estudio de la enfermedad ha permitido deter que existen medidas objetivas del impacto de la fatigabilidad en un enfermo y momento dado.

Escalas como la Prüfliste individuelle Stärke (CIS), Chalder Fatigue Scale-o Krupp, permiten clasificar esencialmente con inters investigador, los grados de fatiga que el paciente refiere de forma subjetiva.

Nuestro equipo opta por una realizar Prueba de Esfuerzo estndar, repetida a 24 horas las (para demostrar la fatiga post-esfuerzo, que es persistente en el SFC) y practica el-Test CogHealth y una valoracin neurocognitiva. sin perjuicio de que, en casos especiales, puedan requerirse otros instrumentos de medida. Puede leer ms sobre la Conveniencia de estas pruebas en ste texto del Dr.Ferran J.Garca (enlace interno ein pdf). La Prueba de Esfuerzo estndar, repetida a las 24 horas, bajo protocolo de Bruce o de Balke (mejor este ltimo) ofrece unos resultados que permiten deter la capacidad mxima de esfuerzo, el agotamiento tras el mismo y su extrapolacin al mundo laboral (enlace interno ein documento pdf).

El Tapferkeit mximo en METs (Equivalentes Metablicos) obtenido para una Frecuencia Cardaca mxima Terica überlegen al 75%, puede compararse con los valores necesarios para muchas actividades ein travs de este enlace externo. El compendio de Actividades fsicas de la Universidad de Carolina del Sur, constituye un interesante estudio que nos indica el valor en METs de la mayora de Actividades. Es konsultierbar en este enlace externo.

Algunos grupos trabajan en el entorno de la demostracin de un alterado consumo de oxgeno Durante las pruebas de Resistencia y esfuerzo en enfermos con Sndrome de Fatiga Crnica, recomendando esta prueba ein sus enfermos. Por el momento, las evidencias cientficas en Ensayos clnicos controlados Sohn contrarias eine esta relacin (enlace externo a la cita), kein habindose encontrado alteraciones en el consumo de oxgeno ni en los valores de lactato ante el esfuerzo (enlace externo a la cita), por lo que en nuestra opinin, esta prueba carece de utilidad clnica y debe ser considerada experimentellen e inespecfica.

Dado que no se han identificado las causas del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), los tratamientos existentes se Centran en paliar los sntomas, kein existiendo un tratamiento curativo. Es importante que no se deje engaar por desaprensivos en este aspecto. Ein pesar de lo expuesto, existen tratamiento que, de forma individualizada, pueden ser Fliesen en los enfermos con SFC / EM.

Nuestra Unidad de Tratamiento de la Fatiga Anormal, aplica las ms consolidades Estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas para permitir, en un grupo de significativo enfermos, una mejora clnica, con repercusin en su calidad de vida. Puede Säbel ms sobre nuestra Unidad de Tratamiento de la Fatiga Anormal, en ste enlace interno.

El tratamiento ms importante consiste en explicar al enfermo el alcance de su enfermedad, sus expectativas Reales y recomendarle que adapte su vida a sus posibilidades Reales. Intentar hacer ms de lo que le permite el cuerpo conduce a un empeoramiento objetivo.

El mdico, junto con el paciente, elaborar un programa adaptado a las necesidades individuales que ofrezca el mximo beneficio y que est basado en los tratamientos que esta contiene seccin.

ein. Tratamientos ohne farmacolgicos

ich. Actividad fsica. En general, Recomendamos los mdicos a los pacientes que vigilen el ritmo que mantienen y que eviten en lo posible el estrs emocional (kein est claro que el estrs pueda contribuir al Desarrollo de la enfermedad, pero s sabemos que, una vez instaurada, el paciente Tolera muy mal el estrs) y la tensin fsica. Las actividades cotidianas regulares y razonables contribuyen ein evitar el fenmeno Push-Crash. caracterizado por sobreesfuerzos durante los perodos de mejora, seguidos de recadas Quiz debido a la actividad excesiva. Es importante tambin la actividad fsica regelmäßig para evitar que la condicin fsica empeore, aunque debe estar supervisado por un mdico o un fisioterapeuta y ser de baja intensidad.

Hay que diferenciar la actividad fsica del llamado "ejercicio Allmähliche", Que es inkrementelle y un empeoramiento del enfermo en ms del 70% de los casos produzieren.

La colocacin de un Actmetro (disponible en el Institut Ferran de Reumatologa ) Permite cuantificar el grado de actividad del paciente y evaluarlo con el paso del tiempo.

b. Tratamientos farmacolgicos

Los tratamientos farmacolgicos van encaminados ein aliviar los sntomas especficos. Los pacientes se muestran hipersensibles a los frmacos, en especial lo que afectan el sistema nervioso zentrale, por ello, la estrategia consiste en comenzar con dosis muy bajas que se IRN aumentando gradualmente segn la necesidad. Es especialmente importante kein utilizar frmacos que no sean realmente efectivos en la clnica del enfermo y esten plenamente justificados, wie por ejemplo, la utilizacin de antidepresivos o psicofrmacos en general, kein ha demostrado efectividad de no existir una comorbilidad clara asociada a la enfermedad, razn por la que deben desaconsejarse.

Existen varias opciones de tratamiento sintomtico farmacolgico, aunque los ms Aplicados por expertos nacionales, se basan en un intento de recuperar la funcin mitocondrial, que se ve afectada en la mayora de los casos. Esta es la que estrategia aplicamos en nuestra Unidad de Tratamiento de la Fatiga Anormal.

En algunos casos muy ausliest, se utilizarn tratamientos antivirales, algunos de los cuales se encuentran en fase de Estudio avanzado. El Valganciclovir parece ser ser un frmaco prometedor, wie como algunos frmacos antirretrovirales, que han Tomado ms fuerza, si cabe, desde el hallazgo del Virus XMRV en un grupo de enfermos con SFC. Un reciente trabajo. nos indica que el Virus XMRV sera vernünftig a la Zidovudin, uno de los ms histricos antirretrovirales.

Casi todos los enfermos se beneficiarn de un proceso de Inmunomodulacin, que puede efectuarse con frmacos o con principios activos en otras Presentaciones, como por ejemplo el Shiitake, que ha demostrado capacidad para elevar la actividad de las clulas NK, que se han Relacionado con la gravedad de la enfermedad (enlace externo a la cita). Estos tratamientos acostumbran a perder efectividad en pocos meses y deben ser alternados.

Deben evitarse los frmacos inmunosupresores Globales, como por ejemplo los derivados de la cortisona, ein nicht ser que se Haya demostrado una hipofuncin especfica en su secrecin o exista otra enfermedad asociada que justifique su utilizacin. Tambin deben evitarse los "inmunoestimulantes Globales". En el SFC no existe casi nunca una inmunodepresin o una inmunoestimulacin concreta, se trata ms bien de un estado de inmunoalteracin.

c. Dieta y entorno

En algunos enfermos con Intolerancia Qumica Mltiple, la utilizacin de un programa diettico, parece mejorar su calidad de vida. Puede Säbel ms en este enlace interno.

El contacto especfico con sustancias qumicas (por ejemplo una casa nueva, un mueble, colocar Parkett, Produkte von limpieza, etc.) debe ser evaluado para detectar posibles causas de empeoramientos.

En cualquier caso, seguir una dieta sana y equilibrada, evitando en la medida de lo posible los aditivos y las sustancias qumicas, parece una medida de Salud muy conveniente para estos enfermos y recomendable para todos que en general debera extenderse a todos los contactos txico- qumicos evitables sin un aislamiento del entorno.

Es tal vez la medida ms efectiva. El SFC no es una enfermedad que se produzca por la falta de entrenamiento ni nada tiene que ver con la prctica de ejercicio.

El enfermo con SFC kein debe "forzar la Mquina", Debe adaptarse a la realidad clnica de su enfermedad, que oscilar con el tiempo y reconocer que existe "un antes y un despus de la enfermedad" que afectar a sus objetivos y a sus posibilidades. Muchas veces necesitar apoyo psicolgico experto para ayudarle ein afrontar las limitaciones de la enfermedad y asesorarle sobre la relacin con sus allegados.

En general, realizar el enfermo debe el reposo que el cuerpo le requiera, aunque debe mantener un cierto grado de actividad fsica que evite su atrofia. Esto puede conseguirse con sencillos programas que nunca deben incrementar la fatiga al da siguiente.

Los enfermos con SFC ms Grab (aproximadamente un 25%), deben adoptar medidas especiales que puede consultar en este enlace interno.

Hay que huir muy especialmente de los llamados "Productos milagro", Que ofrecen sin ser ni siquiera frmacos ni haber sido sometidos a ninguna evaluacin crtica cientfica, la "Curacin" o una "gran mejora". Si Vd. se ha sido afectada / o por este tipo de venta, le recomendamos que lo denuncie ante el llamado Observatorio de Productos Milagro de la Organizacin Farmacutica Colegial (puede hacerlo en cualquier Oficina de Farmacia) y en el foro Contra los Productos Milagro de la Direccin que indicamos einem continuacin:

Que entendemos por Productos Milagro?

Entendemos por producto milagro todo tipo de Productos, materiales, sustancias, Energas o mtodos que se anuncian o presentan como Fliesen para el diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedades o Desarrollos fisiolgicos, modificacin del estado fsico y psicolgico, restauracin, correccin o modificacin de funciones orgnicas y que se presentan a los Consumidores ein travs de la Publicidad ofreciendo una serie de ventajas que a priori kein estn avaladas por pruebas cientficas.

VI. Apoyo al paciente

ein. Pautas para seleccionar un grupo de Apoyo

Los pacientes tal vez hallen positivo reunirse con otros que tengan su misma enfermedad, y esto es lo que a menudo se consigue al incorporarse a un grupo de Apoyo a enfermos de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Sin embargo, los grupos de Apoyo ohne les convienen ein Todas las Personas. En algunos casos, estos agravan el estrs, en vez de aliviarlo.

Es importante que Consulte siempre en su asociacin de enfermos la relacin de los miembros del Comit Cientfico de la misma, pues Sohn una Garanta de calidad y enfoque riguroso de la enfermedad. Le recomendamos que evite incorporarse ein Asociaciones que no dispongan de Asesor o Comit Cientfico establecido y diferenciado para Fibromialgia y Sndrome de Fatiga Crnica.

b. Analizar con cuidado la informacin sobre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

Ya que la causa del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) todava no se ha identificado y su efecto en el Organismo no se comprende completamente, de forma peridica se distribuyen ampliamente nuevas opiniones keine contrastadas sobre remedios y causas. Tal vez se basen en uno o ms informes Recientes aparecidos en publicaciones cientficas o Quiz sean una ampliacin de los comentarios coyunturales que ofrecen mdicos o cientficos en algunas convenciones mdicas. En algunos casos, el origen keine est muy claro. Incluso los trabajos de calidad kein estn libres de limitaciones y errores. Adems, toda obra Publicada debe verificarse y completarse antes de aplicarse con garantas en Situaciones clnicas.

En Internet, Intente tomar como referencia Solo pginas que incluyan sellos de calidad reconocidos como Web Mdica Acreditada.

No es prctico asimilar toda la informacin que se publica sobre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Hay que ser muy precavidos con la informacin que prometa una Curacin segura o que aluda a una Lesin patolgica como resultado del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Las preguntas especficas deben tratarse con el mdico del paciente, las instituciones de sanidad locales o Estatales, o alguna organizacin que d apoyo al paciente, siempre y cuando sta cuente con una asesora cientfica definida.

El SFC y las Vacunas antigripales

Es frecuente que seamos consultados acerca de la utilizacin de Vacunas antigripales en pacientes con SFC. Salvando la individualidad del estudio inmunolgico de cada enfermo, la evidencia Publicada parece afirmar la Conveniencia de la vacunacin (enlace externo a la cita), pues no empeorara los sntomas en la mayora de enfermos y produzieren una proteccin eficaz antivirale. Algunos expertos se muestras contrarios eine este criterio que, en nuestra opinin, debe adaptarse a la situacin inmunolgica de cada paciente.

Esto, que parece vlido para la meckern estacional, no lo es para la vacunacin contra la Gripe A (N1H1), de nicht pertenecer einem un grupo de Riesgo.

Anteriores vacunaciones sin empeoramientos o la presencia de enfermedades Asociadas, como por ejemplo la Diabetes o enfermedades pulmonares o cardacas, Indican einer ms la vacunacin.

Hasta el momento, nuestra recomendacin globale pasaba por la vacunacin de meckern estacional, si el paciente Tena unas NK bajas, utilizando solamente Vacunas de subunidades vricas (Grupo III), que son menos reactgenas y sin potenciadores de la respuesta inmunitaria. En la actualidad, y con la posibilidad de infeccin por un Retrovirus (XMRV) es sensata la recomendacin de evitar la vacunacin en aquellos pacientes con claro diagnstico de SFC, pues las Vacunas pueden favorecer la replicacin de los Retro presentes en las clulas infectadas.

MATERIAL KOMMENTARE DE InterS

ein Puede acceder a la descarga gratuita de la "Gua del paciente para el Sndrome de Fatiga Crnica & fibromialgia", Escrita por Bruce Campbell, traducida al Castellano por Cathy van Riel y revisada por el Dr. Ferran J. Garca Fructuoso.

a Le sugerimos que acceda a nuestra pgina de " Investigacin " donde podr conocer nuestras lneas de trabajo.

ein Tambin sugerimos la reflexin sobre las llamadas "medicinas alternativas" con la Lectura de este artculo (enlace externo).

ein Puede acceder einer un listado con otras unidades de diagnstico del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en el listado de Centros Diagnsticos del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad y Consumo). Si tiene dificultades de conexin puede acceder al pdf de la pgina (21 Kb.).

a Si tiene previsto solicitar una visita en nuestro servicio. puede acudir ein su primera visita aportando ya rellenado el Cuestionario QEESI (Quick Umwelt Belichtung und Empfindlichkeit Inventar) Test rpido de Exposicin Qumica y sensibilidad. Lo puede descargar aqu (pdf en castellano 55 Kb.) En formato DIN A4 o aqu en su versin de trptico (pdf en castellano 154 Kb.).

a Le recomendamos que acceda a nuestro Foro de Pacientes. donde podr contactar con otros afectados y con profesionales, obteniendo informacin veraz y contrastada o bien que contacte con la Fundacin para la Fibromialgia y el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). donde podr ser informado de las Asociaciones de Pacientes ms prximas a su domicilio que satisfacen las normas de calidad del IFR.

ein Algunos enfermos refieren encontrar mejora clnica con una dieta hipotxica que se comenta en nuestra pgina sobre la "Dieta de Eliminacin".

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