Die HIV lebenden Menschen mit AIDS.

Die HIV lebenden Menschen mit AIDS.

Die HIV lebenden Menschen mit AIDS.

Die HIV / AIDS-Epidemie in den Vereinigten Staaten

Die ersten Fälle von dem, was später werden würde als AIDS bekannt in den Vereinigten Staaten im Juni 1981 1 Seitdem berichtet wurden etwa 1,9 Millionen Menschen in den USA sind schätzungsweise mit HIV infiziert wurden, darunter mehr als 698.000, die bereits gestorben; heute 1,2 Millionen Menschen leben mit HIV. 2. 3. 4. Die Reaktion auf die US-Epidemie hat zahlreiche Erfolge erzielt, aber Herausforderungen bleiben:

  • Während die Zahl der neuen HIV-Diagnosen 19% sank zwischen 2005 und 2014 mehr als 44.000 Menschen wurden im Jahr 2014 in den USA, einschließlich der US abhängige Gebiete, diagnostiziert und Diagnosen bei einigen Populationen erhöht. 5. 6
  • Die Auswirkungen variiert die Epidemie im ganzen Land, und es weiterhin eine unverhältnismäßig große Auswirkungen auf bestimmte Bevölkerungsgruppen zu haben, vor allem der Rasse und ethnischen Minderheiten und Homosexuell und bisexuelle Männer und andere Männer, die Sex mit Männern haben. 7. 8. 9
  • HIV-Test ist wichtig für beide Behandlung und Prävention Bemühungen und schnelle Prüfung ist jetzt viel weit verbreitet. Routine HIV-Tests für alle Menschen im Alter empfohlen 13-64, 10 und die jüngsten politischen Entscheidungen haben Krankenversicherung von HIV-Tests erweitert. 11 Doch 13% der Menschen mit HIV infiziert sind sich nicht bewusst sie infiziert sind. 12
  • Die Behandlung Fortschritte haben im Wesentlichen AIDS-bedingten Morbidität und Mortalität reduziert und verlängert das Leben vieler. Antiretrovirale Therapie (ART) reduziert auch das Risiko einer HIV-Übertragung und kann daher dazu beitragen, die Ausbreitung von HIV zu verhindern. 13 Aktuelle US-HIV-Behandlungsrichtlinien empfehlen eine antiretrovirale Therapie Einleitung (ART), sobald man mit HIV diagnostiziert wird, 14 und neue Forschung (einschließlich der strategischen Zeitpunkt der antiretroviralen Behandlung Studie oder START) früh die Bedeutung der Beginn der Behandlung unterstrichen hat. 15 Noch viele Menschen mit HIV sind nicht in der Pflege, bei der Behandlung oder viral unterdrückt. 16 Darüber hinaus fast ein Viertel der Menschen im Jahr 2013 mit HIV diagnostiziert wurden als mit AIDS zum Zeitpunkt ihrer Diagnose klassifiziert, das heißt, sie spät in ihrer Krankheit getestet. 17

Übersicht und Key Trends

  • Heute sind mehr Menschen mit HIV leben als je zuvor, wie die Menschen länger leben mit der Krankheit, auch weiterhin neue Infektionen auftreten, und Diagnosen übertreffen Todesfälle pro Jahr. 18. 19

Abbildung 1: Key Snapshot der US-Epidemie Heute 20. 21. 22

  • Zahl der neuen HIV-Diagnosen 2014: 44784
  • Zahl der Menschen mit HIV: 1,2 Millionen
  • Zahl der Aids-Todesfälle seit Beginn der Epidemie: 698219. darunter mehr als 13.000 im Jahr 2013
  • Prozent der Menschen, die mit HIV infiziert sind, die es nicht wissen: 13%
  • Prozent der Menschen mit HIV, die viral unterdrückt werden: 30%
  • Trotz der Fortschritte bei der Bekämpfung von HIV, haben Hunderttausende an der Krankheit gestorben bundesweit. Dennoch HIV-bedingten Sterberaten, die stetig durch den 1980er Jahren stieg und erreichte im Jahr 1995 deutlich zurückgegangen sind; das Alter angepasst HIV Todesrate um mehr als 80% seit dem Höchststand gesunken. Diese 23 ist im Wesentlichen auf die Kunst, sondern auch die HIV-Inzidenz nach den 1980er Jahren zu verringern. Während HIV insgesamt nicht eine führende Todesursache für die Amerikaner ist, bleibt es eine Haupttodesursache für bestimmte Altersgruppen — im Jahr 2014, war HIV die achte für jene im Alter von 25-34 häufigste Todesursache, und die neunte für jene im Alter von 35 -44. 24
  • HIV-Übertragungsmuster haben sich im Laufe der Zeit verschoben. Im Jahr 2014 sind die meisten Fälle von HIV erfolgte durch männlich-zu-Mann sexuellen Kontakt (66%). 25 zusätzliche 3% der Diagnosen aufgetreten unter Homosexuell und bisexuelle Männer mit einer Vorgeschichte von intravenösem Drogenkonsum. 26 Diagnosen zurückzuführen Injektion Drogenkonsum erheblich im Laufe der Zeit zurückgegangen, 63% zwischen 2005 und 2014 rückläufig, und einen Anteil von 6% der Neudiagnosen im Jahr 2014 27 28 heterosexuellen Sex jetzt mehr Fälle ausmacht, als zu Beginn der Epidemie — 24% der neuen Diagnosen im Jahr 2014 — aber Diagnosen zurückzuführen heterosexuellen Sex haben 35% zwischen 2005 zurückgegangen und 2014 29 30
  • Der medizinische Fortschritt und Programme zur Prävention und Betreuung haben viele Menschen mit oder mit einem Risiko für HIV erreicht, sondern über das gesamte Spektrum von HIV-Diagnose auf virale Suppression suchen enthüllt verpassten Chancen für die Epidemie Adressierung. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), während viele Menschen mit HIV diagnostiziert werden (87%), weit weniger erhalten medizinische Versorgung (39%) und ART (36%) vorgeschrieben, und man nur in drei (30 %) werden viral unterdrückt. 31 Viral Unterdrückung ist unter den größeren, die in der medizinischen Versorgung sind. 32

Auswirkungen im ganzen Land

Obwohl HIV hat in allen 50 Staaten berichtet worden, dem District of Columbia und US-Abhängigkeiten wird die Auswirkungen der Epidemie nicht gleichmäßig verteilt.

  • Zehn Staaten entfielen rund zwei Drittel (66%) der HIV-Diagnosen bei Erwachsenen und Jugendlichen im Jahr 2014 (Abbildung 2). 33. 34. 35 Regional entfielen auf den Süden für die Hälfte der HIV-Diagnosen im Jahr 2014 36
  • Preise der HIV-Diagnosen pro 100.000 bieten eine andere Maß für die Auswirkungen der Epidemie, da sie die Konzentration der Diagnosen nach Berücksichtigung der Unterschiede in der Bevölkerungsgröße in den jeweiligen Staaten widerspiegeln. Der District of Columbia hat die höchste Rate in der Nation, im Vergleich zu Staaten, mehr als 4 mal die nationale Rate (Abbildung 2). 38 37. Sieben der Top-10-Staaten durch Rate sind im Süden. 39. 40
  • Neue HIV-Diagnosen werden in großen US-Metropolen (82% im Jahr 2014), mit Baton Rouge, Miami und New Orleans ganz oben auf der Liste der Gebiete am stärksten belastet in erster Linie konzentriert. 41

Rasse und ethnische Minderheiten

Rasse und ethnische Minderheiten sind seit dem Beginn der Epidemie von HIV / AIDS unverhältnismäßig stark betroffen, und die Mehrheit der neuen HIV-Diagnosen darstellen, die Menschen mit HIV Krankheit leben, und Todesfälle bei Menschen mit HIV. 45. 46. 47

  • Schwarze und Latinos machen einen unverhältnismäßig hohen Anteil der HIV-Neudiagnosen in der US-Bevölkerung zu ihrer Größe relativ. 48. 49 Blacks auch die Ursache für mehr Menschen mit HIV als jede andere Volksgruppe leben — schätzungsweise 496.500 der 1,2 Millionen Menschen mit HIV in den USA leben, sind schwarz. 50
  • Blacks auch die höchste Rate neuer HIV-Diagnosen haben, von Latinos gefolgt — im Jahr 2014, dass der Weißen (6.1) die Rate neuer HIV-Diagnosen pro 100.000 für Blacks (49,4) betrug etwa 8-mal; Latinos (18.4) hatte, dass der Weißen eine Rate 3 mal. 51
  • Schwarze trug knapp die Hälfte (45%) der Todesfälle bei Menschen mit einer Diagnose von HIV im Jahr 2013 52
  • Überleben nach einer AIDS-Diagnose ist niedriger für Schwarze als für die meisten anderen Rasse / ethnische Gruppen, und Schwarze haben die höchste Alter angepasst Sterberate aufgrund von HIV-Erkrankung in den meisten Teilen der Epidemie hatte. 53. 54 HIV rangiert höher als Ursache für den Tod von Schwarzen und Latinos, verglichen mit Weißen, besonders unter denen 20-54. 55 Ferner war HIV die vierte für schwarze Frauen im Alter von 35 bis 44 im Jahr 2014. häufigste Todesursache 56

Auswirkungen auf Frauen und Jugend

  • Mehr als 284.000 Frauen heute mit HIV in den USA leben. 57
  • Im Jahr 2014 machten Frauen 19% der neuen HIV-Diagnosen, einen 40% igen Rückgang seit 2005. 58 59
  • Farbige Frauen sind besonders betroffen, und im Jahr 2014, Schwarze Frauen für 6 von 10 (61%) der HIV-Neudiagnosen bei Frauen entfielen; Latinas und weiße Frauen für je 18% entfielen. 60 Zwar gibt es eine unverhältnismäßig große Auswirkungen auf schwarze Frauen ist, neue Diagnosen unter schwarzen Frauen verringerte sich 42% zwischen 2005 und 2014 61
  • Jugendliche und junge Erwachsene weiterhin gefährdet sein, mit denen unter 35 Bilanzierung von 54% der HIV-Neudiagnosen im Jahr 2014 (die im Alter von 13 bis 24 für 22% ausmachten und jene im Alter von 25 bis 34 für 31% entfielen). 62 Die meisten jungen Menschen sind sexuell infiziert. 63
  • Unter den jungen Menschen, Homosexuell und bisexuelle Männer und Minderheiten wurden besonders betroffen. 64
  • Perinatal HIV-Übertragung von einer HIV-infizierten Mutter auf ihr Baby, hat in den USA weitgehend deutlich zurückgegangen wegen der Technik, die Mutter-Kind-Übertragung zu verhindern. 65. 66. 67

Auswirkungen auf die Homosexuell und bisexuelle Männer

  • Während Schätzungen zeigen, dass Homosexuell und bisexuelle Männer umfassen nur etwa 2% der US-Bevölkerung, 68 männlich-zu-Mann sexuellen Kontakt Konten für die meisten neuen HIV-Diagnosen (63% im Jahr 2014, mit einem zusätzlichen 3% in Homosexuell und bisexuellen Männern vorkommen eine Vorgeschichte von intravenösem Drogenkonsum) und die meisten Menschen mit HIV (55% im Jahr 2012, mit einer zusätzlichen 5% in Homosexuell vorkommenden und bisexuelle Männer mit einer Vorgeschichte von intravenösem Drogenkonsum leben). 69. 70 Zusätzlich bei Männern mit HIV, der Anteil der Diagnosen zuzuschreiben männlich-zu-Mann sexuellen Kontakt zwischen 2010 erhöht und 2014 71
  • Schwarz entfiel der größte Anzahl neuer Diagnosen (11.207) unter Homosexuell und bisexuellen Männern im Jahr 2014, gefolgt von den Weißen (9012). Zusätzlich 72, laut einer aktuellen Studie, Schwarz Homosexuell und bisexuelle Männer wurden bei einem viel höheren Risiko zu sein, fand im Laufe ihres Lebens im Vergleich zu Latino und weiß Homosexuell und bisexuelle Männer mit HIV diagnostiziert. 73
  • Jüngere Homosexuell und bisexuelle Männer (im Alter von 20 bis 29) sind besonders gefährdet. Im Jahr 2014 entfielen auf diese Gruppe für mehr als 1 von 4 (28%) aller neuen HIV-Diagnosen und 42% der neuen Diagnosen unter allen Homosexuell und bisexuellen Männern. 74 Unter Schwarz Homosexuell und bisexuelle Männer, diese Altersgruppe 54% der neuen Diagnosen entfielen. 75
  • Eine Studie in 20 großen US-Städten ergab, dass etwa 1 in 5 (22%) Männer, die Sex mit Männern haben, mit HIV lebt, und von denen, 1: 4 sind nicht über ihre Infektion. 76 Prävalenz unter Schwarzen war höher (36%) und das Bewusstsein der Infektion war niedriger (67%), im Vergleich zu Männern, die Sex mit Männern in der Studie insgesamt haben. 77

Die US-Regierung Antwort

  • Im Geschäftsjahr 2016 auf die US-Bundesfinanzierung bekämpfen HIV $ 33,0 Milliarden betrugen, von denen für inländische HIV Bemühungen war 26400000000 $ (80%); der auf dem heimischen Epidemie gewidmet Fonds, der größte Anteil ($ 19700000000) war für die Pflege, 78 $ 3.0 für Bargeld und Unterstützung für die Wohnung, 2700000000 $ für Forschung und 0,9 $ für die Prävention
  • Zahlreiche Bundesabteilungen und Agenturen sind in den inländischen HIV / AIDS-Bekämpfung und die wichtigsten Regierungsprogrammen beteiligt, die Krankenversicherung bieten, Pflege und Unterstützung für Menschen mit HIV in den USA gehören Medicaid, Medicare, die Ryan White HIV / AIDS-Programm, und die Wohnmöglichkeiten für Menschen mit HIV / AIDS-Programm (HOPWA). Social Security Einkommen Programme für diejenigen, die behindert sind (SSI und SSDI) sind wichtige Quellen der Unterstützung. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) führt US-Überwachungs- und Präventionsmaßnahmen, die mit staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden in Verbindung durchgeführt werden. Neben den staatlichen Bemühungen, eine breite Palette von Gemeinschaft und anderen Organisationen bieten Dienstleistungen für Menschen mit HIV und diejenigen mit einem Risiko für HIV.
  • Zugang zu Gesundheitspflege, Prävention und Behandlung Dienstleistungen für Millionen von Menschen in den USA, darunter viele Menschen mit oder mit einem Risiko für HIV Die Passage des Affordable Care Act (ACA) März 2010 bot neue Möglichkeiten für den Ausbau. Wichtig ist, dass für Menschen, die mit HIV leben dort auch neue Schutzmaßnahmen in dem Gesetz, das den Zugang zu Krankenversicherung gerechter einschließlich der Ausweitung des Medicaid und auf dem privaten Markt, Verbot Frequenzeinstellung Gesundheitszustand, die Beseitigung von bereits existierenden Zustand Ausschlüsse gebunden zu machen, und eine Ende zu Lebens- und Jahreskappen. 79. 80
  • Im Juli 2015 veröffentlichte die US-Regierung ein Update für Juli 2010 National HIV / AIDS-Strategie, die die ersten umfassenden Plan zur Bewältigung der Epidemie in den USA 81. 82 Das Update war die ursprüngliche Strategie Ziele bekräftigt: reduzieren neuen HIV-Infektionen; erhöhen Zugang zu Pflege und Gesundheitsergebnisse zu verbessern; HIV-bedingten gesundheitlichen Ungleichheiten zu verringern; und erreichen eine koordinierte nationale HIV / AIDS-Bekämpfung. Das Update spiegelt auch neue wissenschaftliche Entwicklungen seit der ursprünglichen Strategie, einschließlich Pre-Expositions-Prophylaxe (PrEP) und die Rolle der antiretroviralen Medikamenten im Rahmen der nationalen Präventionsstrategie, und befasst sich mit der Veränderungen des Gesundheitswesens Landschaft wie der ACA weiter umgesetzt wurde. 83 Ferner revidiert die Aktualisierung der wichtigsten Indikatoren, die bei der Bewältigung der Epidemie Fortschritte zu überwachen helfen und konzentriert sich auf die wichtigsten Gemeinden mit einem Risiko für oder stark von der Epidemie, wie Männer, die mit Männern, schwarze Männer und Frauen haben Sex belastet und Jugend zwischen 13 und 24. 84
Endnoten

CDC. MMWR. Vol. 30, No. 21; Juni 1981.

CDC. HIV in den Vereinigten Staaten: Auf einen Blick ; Juni 2016.

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CDC. MMWR. Vol. 55, Nr RR14; September 2006.

KFF. HIV-Tests in den Vereinigten Staaten ; Juni 2016.

CDC. Prävention Vorteile von HIV-Behandlung ; aktualisiert Februar 2016.

DHHS. Richtlinien für die Verwendung von Antiretroviral Agents in HIV-1-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen ; aktualisiert Januar 2016.

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CDC. Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Prävention Atlas. Die Daten sind Schätzungen aus allen 50 Staaten, dem District of Columbia und 6 US-abhängigen Gebieten.

Tabelle enthält Daten über HIV-Diagnosen bei Erwachsenen und Jugendlichen und spiegelt Daten aus dem US-abhängigen Gebieten.

CDC. Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Prävention Atlas. Die Daten sind Schätzungen aus allen 50 Staaten, dem District of Columbia und 6 US-abhängigen Gebieten.

CDC. Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Prävention Atlas. Die Daten sind Schätzungen aus allen 50 Staaten, dem District of Columbia und 6 US-abhängigen Gebieten.

CDC. Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Prävention Atlas. Die Daten sind Schätzungen aus allen 50 Staaten, dem District of Columbia und 6 US-abhängigen Gebieten.

Tabelle enthält Daten über HIV-Diagnosen bei Erwachsenen und Jugendlichen und spiegelt Daten aus dem US-abhängigen Gebieten.

CDC. HIV in den Vereinigten Staaten: Auf einen Blick ; Juni 2016.

CDC. HIV in den Vereinigten Staaten: Auf einen Blick ; Juni 2016.

CDC. HIV in den Vereinigten Staaten: Auf einen Blick ; Juni 2016.

KFF Analyse der CDC-Daten.

CDC.Lebenszeitrisiko von HIV-Diagnose ; Februar 2016.

KFF. US-Bundesmittel für HIV / AIDS: Trends im Laufe der Zeit ; Juni 2016.

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